Hepatoprotektive Maßnahmen für Kinder mit hohem NAFLD -Risiko mit hohem Risiko

Nichtalkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD), definiert als abnormale Leberakkumulation von makrovesikulärem Fett in Abwesenheit anderer Ätiologien. Die NAFLD wird in der pädiatrischen Bevölkerung in direktem Zusammenhang mit der Entstehung von Fettleibigkeit bei Kindern als signifikantes pädiatrisches Gesundheitsproblem immer häufiger vorkommen.

Die meisten Patienten mit NAFLD sind asymptomatisch und die Krankheit wird früher nachgewiesen. Einige Patienten beklagen sich über Müdigkeit, Unwohlsein und vage Rechtsbeschwerden des rechten Oberbauches. Die häufigsten Anzeichen sind Hepatomegalie- und Laboranomalien, die eine 2- bis 4 -fach -Erhöhung der Serumaminotransferasespiegel umfassen, während andere Ergebnisse der Leberfunktion normalerweise normal sind, es sei denn, eine fortgeschrittene Lebererkrankung ist vorhanden. Die meisten sind fettleibig, viele haben Diabetes mellitus, Hypercholesterinämie oder Hypertriglyceridämie.

In dieser Studie werden 195 Kinder zwischen 5 und 18 Jahren in 3 Gruppen geteilt, je 65 Teilnehmer: (P1) übergewichtet (BMI zwischen 84. und 94. Zentilen) oder übergewichtiger (BMI> 95.) und (p2) Kindern bei der Erhaltungschemotherapie für akute Lymphoblastik-Leukämie (p3) im Vergleich zu gesunden kontrollierten Kindern (p3). Jeder Teilnehmer unterliegt der Anamnese, der klinischen Untersuchung und anthropometrischen Maßnahmen: Gewicht, Größe, BMI, Taillenumfang und Trizeps Hautfalfdicke. Die Körperzusammensetzung wird ebenfalls durchgeführt.

Danach hat jeder Teilnehmer eine Basisleber-, U/S- und transiente Elastographie-Bewertung und wird zufällig von einem computergestützten Programm einem von zwei interventionellen Armen zugeordnet: Arm (1): Dies umfasst die mediterrane Diät (MD) für 12 Wochen. Die Ergänzung von Omega 3, die Dosis von Omga-3-Day-Tag, wird mit dem Basis (40 kg-450 mg/tags "und wird mit dem Basis (40 kg-450 mg (40 mg). KG-900 mg/Tag,> 60 kg-1300 mg/Tag), tägliche Dosen von Ursodeoxycholsäure (UCD) (Ursofalk) in einer Dosis von 20 mg/kg/Tag in zwei geteilten Dosen für 12 Wochen und ein 12-Wochen-Trainingsprogramm für 30-45 min/Tag für 3 Tage/Woche. In den ersten zwei Wochen und 60 Minuten/Tag für 4-5 Tage/Woche in den folgenden Wochen. In ARM (2) erhalten die Patienten eine Lebensstilveränderung gemäß den klinischen Naspghan -Richtlinien zur Behandlung von NAFLD bei Kindern. Die Patienten werden eine gesunde und ausgewogene Ernährung folgen. Die Kalorienaufnahme von Patienten wird gemäß der empfohlenen täglichen Zulage (RDA) für das Alter) berechnet, wobei die täglich zuckerhaltige Getränke mit moderatem bis hochintensiven Übungen vermieden werden, und die Bildschirmzeit wird auf weniger als 2 Stunden begrenzt. Die Gruppe der Patienten mit Chemothrapie erhält alle ohne Randomisierung eine ARM -Intervention (1), um sie nicht dem hypothekalen Nutzen der Intervention zu entziehen.

Die Bewertung und Bildgebung der Leberfast wird bis zum Ende des 12 -wöchigen Interventionszeitraums als Follow -up wiederholt

Das Screening auf NAFLD ist angemessen, da es vor Beginn einer irreversiblen Lebererkrankung im Endstadium erkannt werden kann. Die Identifizierung von Kindern mit NAFLD ist wichtig, da eine wirksame Behandlung verfügbar ist. Obwohl es schwieriger zu umsetzen als die Verschreibung eines Medikaments, kann die Intervention des Lebensstils bei der Umkehrung der NAFLD und sogar des NASH wirksam sein, insbesondere wenn sie früh im Verlauf der Krankheit initiiert werden, bevor sich eine fortgeschrittene Fibrose entwickelt hat.

Obwohl die Leberbiopsie der aktuelle Standard ist, um kritische diagnostische und Staging -Informationen, einschließlich des Vorhandenseins von NASH, bereitzustellen und alternative und/oder gleichzeitige Diagnosen zu beseitigen. Die Leberbiopsie hat inhärente Einschränkungen für die Staging -NAFLD, da die Krankheit in der gesamten Leber in Bezug auf die kleine Stichprobe von Leber andere nicht -invasive Methoden erhalten hat, die als Screening -Tests für NAFLD verwendet wurden, umfassen die Messung von Lebersteifheit durch transientes Elastographie, eine genaue und reproduzierbare Methode, um pediatrische Unterbilder oder ebiasrische Fibrosis zu identifizieren.

Leberfast (LF) ist ein Gremium von drei nicht-invasiven patentierten patentierten Algorithmen mit neuronalen Netzwerken, die die Leberfibrose (LF-FIB), die entzündliche Aktivität (LF-ACT) und die Steatose (LF-ST-) für die Bewertung von NAFLD-Risiko-Patienten abschätzen. Es kombiniert Alter, Geschlecht und BMI mit zehn Serumbiomarkern, die in der routinemäßigen Biochemie bei Fastenpatienten leicht zu bestimmen sind, die unabhängig mit der Schwere jedes histologischen Merkmals einer nichtalkoholischen Fettlebererkrankung (NAFLD) korrelieren.

Diese Studie bewertet die Verwendung der Leberfangen Biomarker sowie Ultraschall (USA) zur Früherkennung und Staging von NAFLD sowie die Auswirkungen einer entworfenen nicht-invasiven therapeutischen Intervention in Form von Omega-3, Ursodeoxycholsäure und Lifestyle-Modifikation, in 2 Gruppen von Kindern im Vergleich zu einer Kontrollgruppe gesunder Kinder und Gender-Alter und Gender-Alter und Gender-Alter.