Medidas hepatoprotetivas para crianças em alto risco de DHGNA

Doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA), definida como acúmulo hepático anormal de gordura macrovesicular na ausência de outras etiologias. A DHGNA está se tornando cada vez mais predominante na população pediátrica em correlação direta com o surgimento da obesidade infantil como um problema significativo de saúde pediátrica.

A maioria dos pacientes com DHGNA é assintomática e a doença é detectada incidentalmente. Alguns pacientes se queixam de fadiga, mal -estar e vago desconforto abdominal superior direito. Os sinais mais comuns são a hepatomegalia e as anormalidades laboratoriais, que incluem uma elevação de 2 a 4 vezes dos níveis séricos de aminotransferase, enquanto outros resultados dos testes de função hepática são geralmente normais, a menos que esteja presente a doença hepática avançada. A maioria é obesa, muitos têm diabetes mellitus, hipercolesterolemia ou hipertrigliceridemia.

Este estudo recrutará 195 crianças com idades entre 5 e 18 anos divididas em 3 grupos, cada um 65 participantes: (P1) com sobrepeito (IMC entre 84 e 94 séculos) ou obesos (IMC> 95ª e (P2) crianças em comparação com a quimioterapia de manutenção para a linfoblástica aguda para a leukemia ginástica em risco de NAFLD, em comparação com a leukemia linfoblástica aguda para o risco de risco de NAFD, Cada participante será submetido à história, exame clínico e medidas antropométricas: peso, altura, IMC, circunferência da cintura e espessura da dobra da pele do tríceps. A composição corporal também será feita.

Depois disso, cada participante terá uma avaliação basal do fígado, U/S e elastografia transitória e será designada aleatoriamente por um programa baseado em computador a um dos dois braços intervencionistas: braço (1): que compreende dieta mediterrânea (MD) por 12 semanas, suplementação de ômega 3, a dose de ômega-3-3 acidos de gordura e acidos de gordura será determinada kg-900 mg/dia,> 60 kg-1300 mg/dia), doses diárias de ácido ursodeoxicólico (UCD) (Ursofalk) em uma dose de 20 mg/kg/dia em dois doses divididas, dependendo do peso corporal por 12 semanas e um programa de exercícios de 12 semanas por 30-45 minutos/dia por 3 dias/semanas. Nas duas primeiras semanas e por 60 min/dia por 4-5 dias/semana nas semanas seguintes. No ARM (2), os pacientes receberão modificação do estilo de vida de acordo com as diretrizes clínicas de Naspghan para o tratamento da DHGNA em crianças. Os pacientes seguirão dieta saudável e bem equilibrada. A ingestão calórica do paciente será calculada de acordo com o subsídio diário recomendado (RDA) para a idade), com a prevenção de bebidas adoçadas com açúcar, o exercício moderado a de alta intensidade diariamente será incentivado e o tempo de tela será limitado a menos de 2 horas. O grupo de pacientes em quimiotrapia receberá intervenção do braço (1) sem randomização, para não privá -los do benefício hipotético da intervenção.

A avaliação e imagem do fígado serão repetidas até o final do período de intervenção de 12 semanas, o seguinte

A triagem para DHGNA é apropriada porque pode ser detectada antes do início da doença hepática irreversível e de estágio final. A identificação de crianças com DHGNA é importante porque o tratamento eficaz está disponível. Embora seja mais desafiador para implementar do que prescrever um medicamento, a intervenção no estilo de vida pode ser eficaz na reversão da DHGNA e até da NASH, principalmente se iniciada no início do curso da doença, antes que a fibrose avançada se desenvolva.

Embora a biópsia hepática seja o padrão atual para fornecer informações críticas de diagnóstico e estadiamento, incluindo a presença de NASH, e eliminar diagnósticos alternativos e/ou simultâneos. Liver biopsy has inherent limitations for staging NAFLD because of the non uniformity of disease throughout the liver in reference to the small sample of liver obtained Other noninvasive methods used as screening tests for NAFLD include measurement of liver stiffness through transient elastography, which is an accurate and reproducible methodology to identify pediatric subjects without fibrosis or significant fibrosis, or with advanced fibrosis.

O fígado (LF) é um painel de três algoritmos de redes neurais de inteligência artificial não invasiva que estimam fibrose hepática (LF-FIB), atividade inflamatória (ACT LF) e esteatose (LF-STE) destinada à avaliação de pacientes com risco de NAFLD. Combina idade, sexo e IMC com dez biomarcadores séricos fáceis de determinar na bioquímica de rotina em pacientes em jejum que estão correlacionados independentemente com a gravidade de cada característica histológica da doença hepática gordurosa não alcoólica (NAFLD).

Este estudo avalia o uso dos biomarcadores do fígado, bem como o ultrassom (EUA) para detecção e estadiamento precoce da DHGNA, e o impacto de uma intervenção terapêutica não invasiva projetada na forma de ômega-3, o ácido ursodeoxicólico e a modificação do estilo de vida.