"Sydämeni ja CKD: n" online -päätöksenteon toteutettavuus ja pilottitestaus (MyHeart&CKD)

Sydänsairaus on yleinen komorbiditeetti kroonista munuaissairautta sairastavilla henkilöillä (CKD). CKD-potilaat ovat kuitenkin 20-50% vähemmän todennäköisesti sydäntestejä ja hoitoja akuutin sepelvaltimo-oireyhtymien suhteen, ja potilaan hoidossa on myös huomattavaa vaihtelevuutta, jolla on CKD ja vakaa sepelvaltimotauti. CKD -potilaan hoidon vaihtelut ja erot johtuvat kolmesta yleisestä esteestä: huolenaihe munuaisten toiminnan mahdollisista heikentymisestä, invasiivisten hyötyjen ja riskien rajoitettu ymmärtäminen lääketieteellisen hoidon lähestymistapoista yksittäisillä potilailla, joilla on CKD, ja riittämättömät strategiat kohdistamaan hoitopäätöksiä potilaan arvoihin ja mieltymyksiin. Näiden esteiden torjuminen edellyttää siirtymistä kohti potilaskeskeistä hoitoa ja tietoinen päätöksenteko sydän- ja verisuoni- ja munuaishoidossa. Henkilökohtaisten riskitietojen ja päätöksentekojen tarjoaminen CKD -potilaille ja heidän hoidon tarjoajille voisi auttaa ylittää nämä esteet. Nämä potilaskeskeiset lähestymistavat sydänsairauksien hoitoon vaativat hoitopäätösten riskejä ja hyötyjä potilaiden ja palveluntarjoajien välisillä tietoisilla keskusteluilla.

Jaettu päätöksenteko (SDM), potilaiden ja terveydenhuollon tarjoajien välinen yhteistyölähestymistapa, integroi kliinisen tiedon potilaan arvoihin, mieltymyksiin ja riskien sietokykyyn hoitopäätösten mukauttamiseen. SDM integroituna hoitokäytäntöihin parantaa potilaan tyytyväisyyttä ja kokemuksia. Hyödyt huolimatta vain vähemmistö kanadalaisista potilaista ilmoittaa kokevansa SDM: tä, korostaen sen laajemman toteutuksen tarvetta.

Potilaan päätöksenteko -apuvälineet (PDA) ovat työkaluja yhteistyöhön perustuvien lääketieteellisten päätösten helpottamiseksi, etenkin kun on olemassa useita hoitovaihtoehtoja. PDA: t varustavat potilaille tietoa hoitovalinnoista, niihin liittyvistä riskeistä ja eduista ja auttavat heitä selventämään arvojaan päätöksentekoprosessissa. Cochrane-systemaattinen katsaus korosti, että käytettynä PDA: t lisäävät potilastietoa, varmistavat tietoisen päätöksenteon ja edistävät aktiivista potilaan osallistumista päätöksentekoprosessiin. Ohjekehykset, kuten kansainväliset potilaan päätöksenteon standardit (IPDAS) ja Ottawa -kehys, varmistavat PDA -kehityksen tiukkaan ja standardisoinnin.

Kokeen tavoitteet:

Tämä tutkimus toteuttaa ja arvioidaan CKD: n ja sydänsairauksien potilaiden ja heidän terveydenhuollon tarjoajiensa käyttämiseen tarkoitettua päätöksentekoa koskevaa käyttöä tehdessään sepelvaltimoiden sairauden hoitopäätöksiä, mukaan lukien akuutti sepelvaltimo -oireyhtymä ja stabiili sepelvaltimovaltimoissairaus.

Erityiset tavoitteet ovat:

1. Mitata henkilökohtaisten tietojen toimittamisen tehokkuutta CKD: tä ja sydänsairauksia sairastaville potilaille ja heidän terveydenhuollon tarjoajille kliinisessä hoidossa. Tutkijat mittaavat päätöksenteon käyttöä ja päättymistä kliinisen hoidon kohdalla sydänsairauksien hallintaan toteuttamistutkimuksessa. Kvantitatiivisia ja laadullisia menetelmiä käytetään mittaamaan, kuinka tehokkaasti päätöksenteko antaa henkilökohtaisia ​​tietoja. Tutkijat tutkivat myös, kuinka tiiviisti johtamispäätökset korreloivat riski -arvioiden kanssa potilaille, jotka saivat päätöksentekoa. Potilaiden toimenpiteitä, joilla on päätöksentekoa tukevaa ja ilman sitä, verrataan klusterin satunnaistetulla klusterilla, ennen toteutuksen jälkeistä, suunnittelua, tehokkuuden arvioimiseksi.
2. Tutkijat mittaavat potilaan mieltymystensä ja heidän päättämisensä sisällyttämistä päätöksentekoon, mikä mittaa päätöksentekoa koskevien potilaiden tietämystä, kokemusta ja tyytyväisyyttä toteuttamistutkimuksessa. Tutkijat vertailevat potilaiden ilmaistuja mieltymyksiä potilaiden saamasta hallintamenetelmästä ja määrittävät, saavutetaanko suurempi sopimuspäätös päätöksentekoa tuella kuin havaitaan ilman päätöksentekoa koskevaa apua.
3. Tutkitaan päätöksentekoa tukevan vaikutuksia yhteisten päätöksentekopäytäntöjen tietoisuuteen, ymmärtämiseen ja sisällyttämiseen tutkijat tutkivat ja haastattelee terveydenhuollon tarjoajia tiedosta ja luottamuksesta yhteiseen päätöksentekoon ennen ja jälkeen päätöksentekoa koskevan avun käytön. Tutkijat mittaavat myös päätöksentekoa koskevien potilaiden päätöksenteon konfliktia, jotka saivat päätöksentekoa, ja potilaille, jotka eivät, mikä on tulostoimenpide, jonka on osoitettu paranevan interventioilla, jotka tukevat yhteistä päätöksentekoa.

Ensisijainen tavoite: Suorita täytäntöönpanotutkimus Kanadassa, päätöksenteon käyttöönottoon liitteenä on kulttuurisesti herkän yhteisen yhteisen päätöksenteon toteuttamiskoulutus ja resurssit kliinisen hoidon sisällä.

Toissijainen tavoite: dokumentoida ja arvioida päätöksenteon toteutettavuutta, hyväksyttävyyttä ja tyytyväisyyttä.