Machbarkeit und Pilotuntersuchung von "My Heart and CKD" Online -gemeinsame Entscheidungshilfe (MyHeart&CKD)

Herzerkrankungen sind eine häufige Komorbidität bei Personen mit chronischer Nierenerkrankung (CKD). Patienten mit CKD erhalten jedoch um 20-50% weniger wahrscheinlich, dass Herztests und Behandlungen für akute Koronarsyndrome sind, und es besteht auch eine erhebliche Variabilität des Managements bei Patienten mit CKD und stabiler Koronarerkrankungen. Die Variabilität und die Unterschiede in der Versorgung von Menschen mit CKD werden drei häufige Hindernisse zurückgeführt: Besorgnis über eine potenzielle Verschlechterung der Nierenfunktion durch Verfahren, ein begrenztes Verständnis der Vorteile und die Risiken von invasiven und medizinischen Behandlungen für einzelne Patienten mit CKD sowie unzureichende Strategien, um die Behandlung von Patienten und Präferenzen auszurichten. Die Bekämpfung dieser Hindernisse erfordert eine Verschiebung in Richtung patientenorientierter Versorgung und fundierte Entscheidungsfindung in Herz-Kreislauf- und Nierenversorgung. Das Anbieten von personalisierten Risikoinformationen und Entscheidungsunterstützung für Patienten mit CKD und ihren Pflegekräften könnte dazu beitragen, diese Hindernisse zu überwinden. Diese patientenorientierten Ansätze zur Herzerkrankung erfordern die Risiken und Vorteile der Behandlungsentscheidungen durch fundierte Diskussionen zwischen Patienten und Anbietern.

Die gemeinsame Entscheidungsfindung (SDM), ein kollaborativer Ansatz zwischen Patienten und Gesundheitsdienstleistern, integriert klinisches Wissen mit Patientenwerten, Präferenzen und Risikotoleranz, um Pflegeentscheidungen zu personalisieren. SDM verbessert bei Integration in Pflegepraktiken die Zufriedenheit und Erfahrungen der Patienten. Trotz seiner Vorteile berichtet nur eine Minderheit von kanadischen Patienten, die SDM erlebt, was die Notwendigkeit ihrer breiteren Umsetzung hervorhebt.

Patientenentscheidungshilfen (PDAs) sind Instrumente zur Erleichterung von kollaborativen medizinischen Entscheidungen, insbesondere wenn mehrere Behandlungsoptionen vorhanden sind. PDAs richten Patienten mit Informationen zu Behandlungsentscheidungen, damit verbundenen Risiken und Vorteilen aus und helfen ihnen, ihre Werte im Entscheidungsprozess zu klären. In einer systematischen Überprüfung von Cochrane wurde hervorgehoben, dass PDAs bei der Verwendung das Wissen des Patienten verbessern, fundierte Entscheidungen sicherstellen und die aktive Beteiligung des Patienten in den Entscheidungsprozess fördern. Richtlinienrahmen wie die internationalen Standards für Patientenentscheidungshilfen (IPDAS) und Ottawa Framework sorgen für die strenge und standardisierende Standardisierung der PDA -Entwicklung.

Versuchsziele:

Diese Studie wird eine Entscheidungshilfe für die Verwendung von Patienten mit CKD- und Herzerkrankungen und ihren Gesundheitsdienstleistern umsetzen und bewerten, wenn Behandlungsentscheidungen für die Erkrankung der Koronararterien getroffen werden, einschließlich des akuten Koronarsyndroms und einer stabilen Erkrankung der Koronararterien.

Spezifische Ziele sind:

1. Messung der Wirksamkeit der Abgabe personalisierter Informationen für Patienten mit CKD und Herzerkrankungen und deren Gesundheitsdienstleister innerhalb der klinischen Versorgung. Die Forscher werden den Einsatz und den Abschluss der Entscheidungshilfe während der klinischen Versorgung zur Behandlung von Herzerkrankungen innerhalb einer Pilotstudie zur Umsetzung messen. Quantitative und qualitative Methoden werden verwendet, um zu messen, wie effektiv die Entscheidungshilfe personalisierte Informationen vermittelt. Die Ermittler werden auch untersuchen, wie eng mit den Risikoschätzungen für Patienten, die die Entscheidungshilfe erhalten haben, mit Risikoschätzungen korrelieren. Die Maßnahmen von Patienten mit und ohne Verwendung der Entscheidungshilfe werden unter Verwendung eines Cluster-Randomisierten, Voraussetzungen nach der Implementierung, Design, verglichen, um die Effektivität zu bewerten.
2. Um auf eine bessere Anerkennung der Patientenpräferenzen und deren Einbeziehung in die Entscheidungsfindung hinzuarbeiten, messen die Ermittler das Wissen, die Erfahrung und die Zufriedenheit von Patienten, die die Entscheidungshilfe innerhalb der Pilotstudie zur Implementierung erhalten. Die Forscher werden die ausgedrückten Präferenzen von Patienten mit dem Managementansatz vergleichen, den Patienten erhalten haben, und feststellen, ob eine größere Konkordanz unter Verwendung der Entscheidungshilfe erreicht wird als in Ermangelung einer Entscheidungshilfe.
3. Um die Auswirkungen der Entscheidungshilfe auf das Bewusstsein, das Verständnis und die Einbeziehung gemeinsamer Entscheidungsfindungspraktiken zu untersuchen, werden die Ermittler Gesundheitsdienstleister in Bezug auf Wissen und Vertrauen in die gemeinsame Entscheidungsfindung vor und nach der Verwendung der Entscheidungshilfe befragen und befragen. Die Ermittler werden auch den Entscheidungskonflikt von Patienten messen, die die Entscheidungshilfe erhalten haben, und diejenigen, die dies nicht taten, was eine Ergebnismaßnahme ist, die sich mit Interventionen, die die gemeinsame Entscheidungsfindung unterstützen, nachgewiesen hat, dass sie sich verbessert.

Hauptziel: Führen Sie eine Pilotstudie für Implementierung in Kanada durch, in der die Entscheidungshilfe begleitet wird, die von der Implementierung von Schulungen und Ressourcen für kulturell sensible gemeinsame Entscheidungen innerhalb der klinischen Versorgung einhergeht.

Sekundäres Ziel: Dokumentieren und Bewertung der Durchführbarkeit, Akzeptanz und Zufriedenheit mit der Verwendung der Entscheidungshilfe.