Производительность и пилотное тестирование «My Heart и CKD» онлайн -общая помощь в решении (MyHeart&CKD)

Болезнь сердца является общей сопутствующей патокой у людей с хроническим заболеванием почек (ХБП). Тем не менее, пациенты с ХБП на 20-50% реже получат сердечные тесты и лечение от острых коронарных синдромов, а также существует существенная изменчивость в лечении пациента с ХБП и стабильной коронарной болезнью. Изменчивость и различия в уходе за людьми с ХБП связаны с тремя распространенными препятствиями: обеспокоенность по поводу потенциального ухудшения функции почек от процедур, ограниченного понимания преимуществ и рисков инвазивных и медицинских подходов для лечения для отдельных пациентов с ХБП и неадекватных стратегий для согласования лечения с ценностями и предпочтениями пациента. Решение этих барьеров требует сдвига в направлении ухода, ориентированной на пациента, и информированного принятия решений при сердечно-сосудистой и почечной помощи. Предложение индивидуальной информации о рисках и поддержки принятия решений пациентам с ХБП и их поставщиками ухода может помочь преодолеть эти препятствия. Эти ориентированные на пациента подходы к лечению сердечно-сосудистых заболеваний требуют рисков и выгод от взвешивания решений и выгод посредством информированных дискуссий между пациентами и поставщиками.

Совместное принятие решений (SDM), совместный подход между пациентами и поставщиками медицинских услуг, интегрирует клинические знания с ценностями пациента, предпочтениями и терпимостью риска для персонализации решений о уходе. SDM, когда интегрируется в практику медицинской помощи, повышает удовлетворенность пациентов и опыт. Однако, несмотря на свои преимущества, только меньшинство канадских пациентов сообщают о переживании SDM, подчеркивая необходимость в его более широкой реализации.

Средства решения для пациентов (КПК) являются инструментами для содействия совместным медицинским решениям, особенно когда существуют множество вариантов лечения. КПК снабжают пациентов информацией о выборе лечения, связанных рисках и преимуществах, и помогают им прояснить свои ценности в процессе принятия решений. Кокрановский систематический обзор подчеркнул, что при использовании КПК усиливают знания пациентов, обеспечивают информированное принятие решений и способствуют активному участию пациента в процессе принятия решений. Руководные рамки, такие как Международные стандарты помощи в принятии решений для пациентов (IPDA) и Ottawa Framework, обеспечивают строгость и стандартизацию разработки КПК.

Цели испытаний:

Это исследование будет реализовать и оценивать помощь в решении для использования пациентами с ХБП и сердечными заболеваниями и их медицинскими поставщиками при принятии решений о лечении при заболевании коронарной артерии, в том числе с острым коронарным синдромом и стабильным заболеванием коронарной артерии.

Конкретные цели:

1. Чтобы измерить эффективность доставки персонализированной информации для пациентов с ХБП и сердечными заболеваниями и их медицинских работников в рамках клинической помощи. Исследователи будут измерять использование и завершение платежных решений во время клинической помощи для лечения сердечно-сосудистых заболеваний в рамках пилотного исследования внедрения. Количественные и качественные методы будут использоваться для измерения того, насколько эффективно помощь в решении передает персонализированную информацию. Следователи также рассмотрим, как тесно связаны с решениями управления коррелируют с оценками риска для пациентов, которые получили помощь в решении. Меры от пациентов с использованием и без использования решения о принятии решения будут сравниваться с использованием кластерного рандомизированного, пре-и после внедрения, дизайна, для оценки эффективности.
2. Чтобы работать над улучшением признания предпочтений пациента и их включения в принятие решений, следователи измеряют знания, опыт и удовлетворенность пациентов, которые получают услугу решения в рамках пилотного испытания реализации. Исследователи будут сравнивать выраженные предпочтения пациентов с подходом к лечению, которые получали пациенты, и определяют, достигается ли более высокое согласие с использованием этой помощи решения, чем наблюдается при отсутствии помощи в решении.
3. Чтобы изучить влияние помощи принятию решения на осведомленность, понимание и включение совместной практики принятия решений, следователи проведут опрос и соблазняют поставщиков медицинских услуг по знаниям и уверенности с помощью общего принятия решений до и после использования решения о решении. Следователи также измеряют конфликт с принятием принятия решений пациентов, которые получили помощь в решении, и тех, кто этого не принял, что является показателем результата, которая, как было показано, улучшается с помощью вмешательств, которые поддерживают общее принятие решений.

Основная цель: провести пилотное исследование внедрения в Канаде, развертывая помощь в принятии решений, сопровождаемая обучением по реализации и ресурсам для культурно-чувствительного принятия общих решений в рамках клинической помощи.

Вторичная цель: документировать и оценить осуществимость, приемлемость и удовлетворенность с помощью помощи решения.