Faisabilité et tests pilotes de l'aide à la décision partagée en ligne "My Heart and CKD" (MyHeart&CKD)

La maladie cardiaque est une comorbidité courante chez les personnes atteintes d'une maladie rénale chronique (CKD). Cependant, les patients atteints de CKD sont de 20 à 50% moins susceptibles de recevoir des tests cardiaques et des traitements pour les syndromes coronariens aigus et il y a également une variabilité substantielle de la prise en charge du patient atteint de l'IRC et une maladie coronarienne stable. La variabilité et les disparités dans les soins pour les personnes atteintes de CKD sont attribuées à trois obstacles courants: préoccupation concernant la détérioration potentielle de la fonction rénale des procédures, une compréhension limitée des avantages et des risques des approches invasives par rapport au traitement médical pour les patients individuels atteints de CKD et des stratégies inadéquates pour aligner les décisions de traitement sur la valeur et les préférences des patients. S'attaquer à ces obstacles nécessite une évolution vers les soins centrés sur le patient et la prise de décision éclairée dans les soins cardiovasculaires et rénaux. Offrir des informations sur les risques personnalisées et une aide à la décision aux patients atteints de CKD et à leurs prestataires de soins pourraient aider à supprimer ces obstacles. Ces approches axées sur les patients pour les soins cardiaques nécessitent de peser les risques et les avantages des décisions de traitement par le biais de discussions éclairées entre les patients et les prestataires.

La prise de décision partagée (SDM), une approche collaborative entre les patients et les prestataires de soins de santé, intègre les connaissances cliniques avec les valeurs des patients, les préférences et la tolérance au risque pour personnaliser les décisions de soins. SDM, lorsqu'il est intégré aux pratiques de soins, améliore la satisfaction et les expériences des patients. Cependant, malgré ses avantages, seule une minorité de patients canadiens rapportent une SDM, soulignant la nécessité d'une mise en œuvre plus large.

Les aides à la décision des patients (PDA) sont des outils pour faciliter les décisions médicales collaboratives, en particulier lorsque plusieurs options de traitement existent. Les PDA équipent les patients des informations sur les choix de traitement, les risques associés et les avantages et les aident à clarifier leurs valeurs dans le processus décisionnel. Une revue systématique de Cochrane a souligné que lorsqu'elles sont utilisées, les PDA améliorent les connaissances des patients, garantissent la prise de décision éclairée et favorisent la participation active des patients dans le processus de décision. Des cadres de lignes directrices tels que les normes internationales d'aide à la décision des patients (IPDAS) et le cadre d'Ottawa garantissent la rigueur et la normalisation du développement du PDA.

Objectifs de l'essai:

Cette étude mettra en œuvre et évaluera une aide à la décision pour l'utilisation par les patients atteints de DRC et de maladie cardiaque et leurs prestataires de soins de santé lors de la prise de décisions de traitement pour la maladie coronarienne, y compris avec un syndrome coronarien aigu et une maladie coronarienne stable.

Les objectifs spécifiques sont:

1. Pour mesurer l'efficacité de l'apport d'informations personnalisées pour les patients atteints de CKD et de maladies cardiaques et leurs prestataires de soins de santé dans les soins cliniques. Les enquêteurs mesureront l'utilisation et l'achèvement de la décision de décision lors des rencontres de soins cliniques pour la gestion des maladies cardiaques au sein d'un essai pilote de mise en œuvre. Des méthodes quantitatives et qualitatives seront utilisées pour mesurer l'efficacité de l'aide à la décision de décision. Les enquêteurs examineront également comment les décisions de gestion étroitement sont en corrélation avec les estimations de risque pour les patients qui ont reçu l'aide à la décision. Les mesures des patients avec et sans utilisation de l'aide à la décision seront comparées à l'aide d'un cluster randomisé, pré-mise en œuvre, conception, conception, pour évaluer l'efficacité.
2. Pour travailler à une meilleure reconnaissance des préférences des patients et à leur incorporation dans la prise de décision, les enquêteurs mesureront les connaissances, l'expérience et la satisfaction des patients qui reçoivent la décision dans le cadre de l'essai pilote de mise en œuvre. Les enquêteurs compareront les préférences exprimées des patients à l'approche de gestion que les patients ont reçu et détermineront si une plus grande concordance est obtenue en utilisant l'aide à la décision que celle observée en l'absence d'une aide à la décision.
3. Pour examiner les effets de l'aide à la décision sur la sensibilisation, la compréhension et l'incorporation de pratiques de prise de décision partagées, les enquêteurs interrogeront et interrogeront les prestataires de soins de santé sur les connaissances et la confiance avec la prise de décision partagée avant et après l'utilisation de l'aide à la décision. Les enquêteurs mesureront également le conflit décisionnel des patients qui ont reçu l'aide à la décision et ceux qui ne l'ont pas fait, qui est une mesure des résultats qui s'est avérée s'améliorer avec des interventions qui soutiennent la prise de décision partagée.

Objectif principal: mener une étude pilote de mise en œuvre au Canada, en déploiement de l'aide à la décision accompagnée d'une formation et des ressources de mise en œuvre pour la prise de décision partagée culturellement sensible dans les soins cliniques.

Objectif secondaire: documenter et évaluer la faisabilité, l'acceptabilité et la satisfaction de l'utilisation de l'aide à la décision.