Wykonalność i testowanie pilotażowe „My Heart and CKD” Online udostępniona pomoc decyzyjna (MyHeart&CKD)

Choroba serca jest powszechnym współistniejącym u osób z przewlekłą chorobą nerek (CKD). Jednak pacjenci z CKD są o 20–50% rzadziej otrzymują testy serca i leczenie ostrych zespołów wieńcowych, a także istnieje znaczna zmienność w leczeniu pacjenta z CKD i stabilnej choroby wieńcowej. Zmienność i dysproporcje opieki nad osobami z CKD są przypisywane trzem typowi przeszkodom: zaniepokojeniu potencjalnym pogorszeniu funkcji nerek w wyniku procedur, ograniczonym zrozumieniu korzyści i ryzyka podejścia inwazyjnego w stosunku do leczenia dla poszczególnych pacjentów z CKD oraz nieodpowiednimi strategiami w celu dostosowania decyzji o leczeniu z wartościami pacjentów i preferencjami. Rozwiązanie tych barier wymaga przejścia w kierunku opieki skoncentrowanej na pacjencie i świadomości podejmowania decyzji w zakresie opieki sercowo-naczyniowej i nerek. Oferowanie spersonalizowanych informacji o ryzyku i wsparciu decyzji pacjentom z CKD i ich dostawcami opieki może pomóc w pokonaniu tych przeszkód. Te zorientowane na pacjenta podejścia do opieki w chorobach serca wymagają rozważania ryzyka i korzyści decyzji o leczeniu poprzez świadome dyskusje między pacjentami i dostawcami.

Wspólne podejmowanie decyzji (SDM), wspólne podejście między pacjentami a świadczeniodawcami, integruje wiedzę kliniczną z wartościami pacjentów, preferencjami i tolerancją ryzyka wobec personalizacji decyzji opieki. SDM, po zintegrowaniu z praktykami opieki, zwiększa zadowolenie pacjentów i doświadczenia. Jednak pomimo swoich korzyści, tylko mniejszość kanadyjskich pacjentów zgłasza doświadczanie SDM, podkreślając potrzebę ich szerszego wdrożenia.

AIDS decyzji pacjenta (PDA) to narzędzia do ułatwiania współpracy medycznej, szczególnie gdy istnieje wiele opcji leczenia. PDA wyposażają pacjentów w informacje na temat wyborów leczenia, związanych z tym ryzyka i korzyści oraz pomaga im wyjaśnić swoje wartości w procesie decyzyjnym. Systematyczny przegląd Cochrane podkreślił, że po zastosowaniu PDA zwiększają wiedzę pacjentów, zapewnia świadome podejmowanie decyzji i wspierają aktywne zaangażowanie pacjenta w proces decyzyjny. Ramy wytycznych, takie jak międzynarodowe standardy pomocy decyzyjnej pacjenta (IPDA) i ramy Ottawa, zapewniają rygor i standaryzację rozwoju PDA.

Cele próbne:

Badanie to wdroży i oceni pomoc decyzyjną w stosowaniu przez pacjentów z CKD i chorobami serca oraz ich świadczeniodawcy podczas podejmowania decyzji dotyczących leczenia choroby wieńcowej, w tym z ostrym zespołem wieńcowym i stabilnej choroby wieńcowej.

Konkretne cele to:

1. Aby zmierzyć skuteczność dostarczania spersonalizowanych informacji u pacjentów z CKD i chorobami serca oraz ich świadczeniodawców w opiece klinicznej. Badacze będą mierzyć zastosowanie i zakończenie pomocy decyzyjnej podczas spotkań opieki klinicznej w leczeniu chorób serca w ramach pilotażowego badania wdrażania. Metody ilościowe i jakościowe zostaną wykorzystane do skutecznego pomiaru, w jaki sposób pomoc decyzyjna przekazuje spersonalizowane informacje. Śledczy zbadają również, w jaki sposób decyzje dotyczące zarządzania ściśle korelują z szacunkami ryzyka dla pacjentów, którzy otrzymali pomoc decyzyjną. Środki pacjentów z i bez użycia pomocy decyzyjnej zostaną porównane przy użyciu randomizowanej klastry, przed implementacją po wdrożeniu, projektowania, w celu oceny skuteczności.
2. Aby pracować nad lepszym rozpoznawaniem preferencji pacjentów i ich włączenia do podejmowania decyzji, badacze będą mierzyć wiedzę, doświadczenie i zadowolenie pacjentów, którzy otrzymują opłatę decyzyjną w ramach badania pilotażowego. Badacze porównują wyrażone preferencje pacjentów z podejściem do zarządzania, które otrzymali pacjenci i ustali, czy większa zgodność jest osiągana przy użyciu pomocy decyzyjnej niż zaobserwowano przy braku pomocy decyzyjnej.
3. Aby zbadać wpływ pomocy decyzyjnej na świadomość, zrozumienie i włączenie wspólnych praktyk decyzyjnych, śledczy będą ankietować i przeprowadzić wywiady z świadczeniami opieki zdrowotnej na temat wiedzy i zaufania przy wspólnym podejmowaniu decyzji przed i po użyciu pomocy decyzyjnej. Śledczy zmierzą również konflikt decyzyjny pacjentów, którzy otrzymali pomoc decyzyjną, i tych, którzy tego nie zrobili, co jest miarą wyniku, który wykazał, że poprawiają się wraz z interwencjami, które popierają wspólne podejmowanie decyzji.

Główny cel: Przeprowadź badanie pilotażowe wdrożeniowe w Kanadzie, wdrażając pomoc decyzyjną, któremu towarzyszy szkolenia wdrażania i zasoby w celu podjęcia kulturowego wspólnego podejmowania decyzji w ramach opieki klinicznej.

Drugi cel: dokumentowanie i ocena wykonalności, akceptowalności i zadowolenia z korzystania z pomocy decyzyjnej.