Virtuaalitodellisuuden hyödyntäminen mukavuuden lisäämiseksi ja kivun tunteen vähentämiseksi sataman asettamisen aikana kehoon

Ihonalaisen laskimoiden implantointi on vähäinen kirurginen toimenpide, josta on tullut onkologisen hoidon rutiinikomponentti. Se on tarkoitettu tapauksissa, joissa systeemisen hoidon odotettu kesto ylittää kuusi kuukautta ja jos perifeerisen laskimojärjestelmän vaurioiden riski on merkittävä kemoterapian vuoksi, mikä auttaa estämään verisuonikomplikaatioita ja parantamaan pitkäaikaisen hoidon siedettävyyttä.

Vaikka toimenpide on yleensä hyvin siedetty, se on edelleen invasiivinen ja siihen liittyy usein vaihtelevaa kipua, ahdistusta ja psykologista stressiä. Se suoritetaan paikallispuudutuksella, johon liittyy yleensä oireenmukainen analgesia ja/tai lievä sedaatio ja kestää noin 60 minuuttia.

Virtuaalitodellisuuden (VR) soveltaminen tällaisten toimenpiteiden aikana edustaa ei-farmakologista menetelmää, joka voi vaikuttaa kivun lievittämiseen ja psykologisen tuskan vähentämiseen upottamalla potilaan hallittuun, kiinnostavaan ja rauhoittavaan virtuaaliympäristöön. VR-pohjaiset häiriötekniikat on osoitettu aikaisemmissa tutkimuksissa, joilla ohjataan huomiota epämiellyttävistä ärsykkeistä ja vähentämään sekä subjektiivisia että fysiologisia stressivasteita.

Tämän satunnaistetun tutkimuksen tavoitteena on arvioida virtuaalitodellisuuden tehokkuutta kivun, ahdistuksen ja stressin vähentämisessä laskimoiden sataman implantaation aikana aikuisten onkologiapotilailla. Kahta tutkimusvaraa verrataan:

• kontrolliryhmä (hoitostandardi paikallispuudutuksella ja valinnaisella oireellisella sedaatiolla),
• VR -ryhmä (hoitostandardi, jolla on lisävirtuaalitodellisuustoimenpiteet toimenpiteen aikana).

Kipuarviointi

Kipu arvioidaan käyttämällä visuaalista analogista asteikkoa (VAS), joka annetaan standardisoidussa kolmen pisteen aikajanassa:

• 30 minuuttia ennen toimenpidettä,
• toimenpiteen aikana (ennalta määritettynä ajankohtana),
• 30 minuuttia toimenpiteen jälkeen.

Lisäksi stressiin ja epämukavuuteen liittyvät fysiologiset parametrit seurataan kaikilla potilailla samoilla kolmella ajankohdassa:

• verenpaine,
• syke,
• Sykevaihtelu. Nämä mittaukset saadaan myös 30 minuuttia ennen toimenpiteen aikana, ja 30 minuuttia standardisoitujen protokollien aikana.

Ahdistus ja stressin arviointi

Psykologinen stressi ja ahdistus arvioidaan subjektiivisten ja objektiivisten toimenpiteiden yhdistelmällä:

Valtio-piirteen ahdistusluettelo-lyhyt versio (StaI-6) annetaan:

• 30 minuuttia ennen toimenpidettä ja
• 30 minuuttia toimenpiteen jälkeen.

Suolistokortisolitasot, jotka toimivat stressivasteen objektiivisena biomarkkerina, kerätään:

• 30 minuuttia ennen toimenpidettä (lähtötaso),
• menettelyn puolivälissä ja
• 30 minuuttia toimenpiteen jälkeen.

Kaikki mittaukset suoritetaan käyttämällä standardisoituja keräysprotokollia ja johdonmukaisissa ympäristö- ja menettelyolosuhteissa datan toistettavuuden ja vertailukelpoisuuden varmistamiseksi.

Jos VR-ryhmässä havaitaan tilastollisesti ja kliinisesti merkittävä väheneminen havaitun kivun ja ahdistuksen vähentymisessä, tutkimuksen toisessa vaiheessa tutkitaan VR: n potentiaalia farmakologisen analgesian annosta säästävänä strategiana, mikä voi vaikuttaa vähentyneeseen lääkitystaakkaan ja parantaa potilaan mukavuutta pienissä onkologisissa toimenpiteissä.