Utilizzo della realtà virtuale per aumentare il comfort e ridurre la sensazione di dolore durante l'inserimento del porto nel corpo

L'impianto di una porta venosa sottocutanea è una procedura chirurgica minore che è diventata una componente di routine delle cure oncologiche. È indicato nei casi in cui la durata prevista del trattamento sistemico supera i sei mesi e in cui vi è un rischio significativo di danno al sistema venoso periferico a causa della chemioterapia, contribuendo così a prevenire complicanze vascolari e migliorare la tollerabilità del trattamento a lungo termine.

Sebbene generalmente ben tollerato, la procedura è ancora invasiva e spesso associata a vari gradi di dolore, ansia e stress psicologico. Viene eseguito in anestesia locale, generalmente accompagnata da analgesia sintomatica e/o lieve sedazione, e dura circa 60 minuti.

L'applicazione della realtà virtuale (VR) durante tali procedure rappresenta un metodo non farmacologico che può contribuire ad alleviare il dolore e ridurre il disagio psicologico immergendo il paziente in un ambiente virtuale controllato, coinvolgente e calmante. Le tecniche di distrazione basate sulla VR sono state dimostrate in studi precedenti per distogliere l'attenzione da stimoli spiacevoli e per ridurre le risposte allo stress sia soggettive che fisiologiche.

Questo studio randomizzato mira a valutare l'efficacia della realtà virtuale nella riduzione del dolore, dell'ansia e dello stress durante l'impianto del porto venoso nei pazienti di oncologia degli adulti. Verranno confrontati due bracci di studio:

• Gruppo di controllo (standard di cura con anestesia locale e sedazione sintomatica opzionale),
• Gruppo VR (standard di cura con ulteriore intervento di realtà virtuale durante la procedura).

Valutazione del dolore

Il dolore verrà valutato utilizzando la scala analogica visiva (VAS), somministrata in una sequenza temporale a tre punti standardizzata:

• 30 minuti prima della procedura,
• Durante la procedura (in un momento predefinito),
• 30 minuti dopo la procedura.

Inoltre, i parametri fisiologici associati allo stress e al disagio saranno monitorati in tutti i pazienti negli stessi tre punti temporali:

• pressione sanguigna,
• frequenza cardiaca,
• Variabilità della frequenza cardiaca. Anche queste misurazioni saranno ottenute 30 minuti prima, durante e 30 minuti dopo la procedura utilizzando protocolli standardizzati.

Valutazione dell'ansia e dello stress

Lo stress psicologico e l'ansia saranno valutati attraverso una combinazione di misure soggettive e oggettive:

Verrà amministrata l'inventario dell'ansia-tratto-versione breve (STAI-6):

• 30 minuti prima della procedura e
• 30 minuti dopo la procedura.

Verranno raccolti livelli di cortisolo salivare, fungendo da biomarcatore oggettivo della risposta allo stress:

• 30 minuti prima della procedura (base),
• a metà della procedura e
• 30 minuti dopo la procedura.

Tutte le misurazioni saranno condotte utilizzando protocolli di raccolta standardizzati e in condizioni ambientali e procedurali coerenti per garantire la riproducibilità e la comparabilità dei dati.

Se si osserva una riduzione statisticamente e clinicamente significativa del dolore e dell'ansia percepiti nel gruppo VR, la seconda fase dello studio esplorerà il potenziale della VR come strategia di risparmio dose per l'analgesia farmacologica, che può contribuire a ridurre il carico dei farmaci e migliorare il comfort del paziente durante le procedure oncologiche minori.