Utilisation de la réalité virtuelle pour accroître le confort et réduire la sensation de douleur pendant l'insertion du port dans le corps

L'implantation d'un port veineux sous-cutané est une procédure chirurgicale mineure qui est devenue une composante routine des soins oncologiques. Il est indiqué dans les cas où la durée attendue du traitement systémique dépasse six mois et où il existe un risque important de dommages au système veineux périphérique en raison de la chimiothérapie, contribuant ainsi à prévenir les complications vasculaires et à améliorer la tolérabilité du traitement à long terme.

Bien que généralement bien tolérée, la procédure est toujours invasive et souvent associée à des degrés variables de douleur, d'anxiété et de stress psychologique. Il est effectué sous anesthésie locale, généralement accompagné d'une analgésie symptomatique et / ou d'une sédation légère, et dure environ 60 minutes.

L'application de la réalité virtuelle (VR) au cours de ces procédures représente une méthode non pharmacologique qui peut contribuer à soulager la douleur et à réduire la détresse psychologique en plongeant le patient dans un environnement virtuel contrôlé, engageant et apaisant. Il a été démontré que des techniques de distraction basées sur VR se sont révélées dans des études antérieures pour détourner l'attention des stimuli désagréables et réduire les réponses au stress subjectives et physiologiques.

Cette étude randomisée vise à évaluer l'efficacité de la réalité virtuelle dans la réduction de la douleur, de l'anxiété et du stress lors de l'implantation portuaire veineuse chez les patients en oncologie adulte. Deux bras d'étude seront comparés:

• groupe témoin (norme de soins avec anesthésie locale et sédation symptomatique facultative),
• Groupe VR (Norme de soins avec une intervention de réalité virtuelle supplémentaire pendant la procédure).

Évaluation de la douleur

La douleur sera évaluée à l'aide de l'échelle visuelle analogique (EVA), administrée dans une chronologie à trois points standardisée:

• 30 minutes avant la procédure,
• Pendant la procédure (à un moment prédéfini),
• 30 minutes après la procédure.

De plus, les paramètres physiologiques associés au stress et à l'inconfort seront surveillés chez tous les patients à trois points de temps:

• pression artérielle,
• fréquence cardiaque,
• variabilité de la fréquence cardiaque. Ces mesures seront également obtenues 30 minutes avant, pendant et 30 minutes après la procédure en utilisant des protocoles standardisés.

Évaluation de l'anxiété et du stress

Le stress psychologique et l'anxiété seront évalués par une combinaison de mesures subjectives et objectives:

L'inventaire de l'anxiété des traits d'État - version courte (STAI-6) sera administrée:

• 30 minutes avant la procédure, et
• 30 minutes après la procédure.

Les niveaux de cortisol salivaire, servant de biomarqueur objectif de la réponse au stress, seront collectés:

• 30 minutes avant la procédure (ligne de base),
• à mi-chemin de la procédure, et
• 30 minutes après la procédure.

Toutes les mesures seront effectuées à l'aide de protocoles de collecte standardisés et dans des conditions environnementales et procédurales cohérentes pour assurer la reproductibilité et la comparabilité des données.

Si une réduction statistiquement et cliniquement significative de la douleur et de l'anxiété perçues est observée dans le groupe VR, la deuxième phase de l'étude explorera le potentiel de la RR en tant que stratégie d'épargne dose pour l'analgésie pharmacologique, ce qui peut contribuer à la réduction de la charge des médicaments et à un confort accru des patients lors des procédures oncologiques mineures.