Utilização da realidade virtual para aumentar o conforto e reduzir a sensação da dor durante a inserção do porto no corpo

A implantação de uma porta venosa subcutânea é um procedimento cirúrgico menor que se tornou um componente de rotina dos cuidados oncológicos. É indicado nos casos em que a duração esperada do tratamento sistêmico excede seis meses e onde há um risco significativo de danos ao sistema venoso periférico devido à quimioterapia, ajudando assim a prevenir complicações vasculares e melhorar a tolerabilidade ao tratamento a longo prazo.

Embora geralmente bem tolerado, o procedimento ainda é invasivo e frequentemente associado a graus variados de dor, ansiedade e estresse psicológico. É realizado sob anestesia local, geralmente acompanhado por analgesia sintomática e/ou sedação leve, e dura aproximadamente 60 minutos.

A aplicação da realidade virtual (VR) durante esses procedimentos representa um método não farmacológico que pode contribuir para aliviar a dor e reduzir o sofrimento psicológico, imergindo o paciente em um ambiente virtual controlado, envolvente e calmante. Técnicas de distração baseadas em VR foram demonstradas em estudos anteriores para desviar a atenção de estímulos desagradáveis ​​e reduzir as respostas subjetivas e fisiológicas do estresse.

Este estudo randomizado tem como objetivo avaliar a eficácia da realidade virtual na redução da dor, ansiedade e estresse durante o implante de porto venoso em pacientes com oncologia adulta. Dois braços de estudo serão comparados:

• Grupo de controle (padrão de atendimento com anestesia local e sedação sintomática opcional),
• Grupo VR (padrão de atendimento com intervenção adicional da realidade virtual durante o procedimento).

Avaliação da dor

A dor será avaliada usando a escala visual analógica (VAS), administrada em uma linha do tempo padronizada de três pontos:

• 30 minutos antes do procedimento,
• Durante o procedimento (em um ponto de tempo predefinido),
• 30 minutos após o procedimento.

Além disso, os parâmetros fisiológicos associados ao estresse e desconforto serão monitorados em todos os pacientes nos mesmos três momentos:

• pressão arterial,
• freqüência cardíaca,
• Variabilidade da frequência cardíaca. Essas medidas também serão obtidas 30 minutos antes, durante e 30 minutos após o procedimento usando protocolos padronizados.

Avaliação de ansiedade e estresse

O estresse psicológico e a ansiedade serão avaliados através de uma combinação de medidas subjetivas e objetivas:

O Inventário de Ansiedade de Traço do Estado-Versão curta (STAI-6) será administrada:

• 30 minutos antes do procedimento e
• 30 minutos após o procedimento.

Os níveis de cortisol salivar, que servem como um biomarcador objetivo da resposta ao estresse, serão coletados:

• 30 minutos antes do procedimento (linha de base),
• no meio do procedimento e
• 30 minutos após o procedimento.

Todas as medidas serão realizadas usando protocolos de coleta padronizados e em condições ambientais e procedimentos consistentes para garantir a reprodutibilidade e a comparabilidade dos dados.

Se uma redução estatisticamente e clinicamente significativa na dor e na ansiedade percebidas no grupo VR, a segunda fase do estudo explorará o potencial da RV como uma estratégia poupadora de dose para analgesia farmacológica, que pode contribuir para reduzir a carga de medicamentos e melhorar o conforto do paciente durante pequenos procedimentos oncológicos.