Využití virtuální reality ke zvýšení pohodlí a snížení pocitu bolesti během vložení přístavu do těla

Implantace subkutánního žilního portu je menší chirurgický zákrok, který se stal rutinní součástí onkologické péče. To je indikováno v případech, kdy očekávaná doba trvání systémového ošetření přesáhne šest měsíců a kde existuje významné riziko poškození periferního žilního systému v důsledku chemoterapie, čímž pomáhá zabránit vaskulárním komplikacím a zlepšit snášenlivost dlouhodobé léčby.

Ačkoli je to obecně dobře tolerováno, postup je stále invazivní a často spojen s různým stupněm bolesti, úzkosti a psychologického stresu. Provádí se v lokální anestezii, obvykle doprovázená symptomatickou analgezií a/nebo mírnou sedací a trvá přibližně 60 minut.

Aplikace virtuální reality (VR) během těchto postupů představuje nefarmakologickou metodu, která může přispět ke zmírnění bolesti a snížení psychologické potíže ponořením pacienta do kontrolovaného, ​​poutavého a uklidňujícího virtuálního prostředí. V předchozích studiích byly prokázány rozptýlené techniky založené na VR, aby odvrátily pozornost od nepříjemných podnětů a snížily jak subjektivní, tak fyziologické stresové reakce.

Cílem této randomizované studie je vyhodnotit účinnost virtuální reality při snižování bolesti, úzkosti a stresu během implantace žilního přístavu u dospělých pacientů s onkologií. Budou porovnány dvě studijní zbraně:

• Kontrolní skupina (standard péče s místní anestézií a volitelnou symptomatickou sedaci),
• Skupina VR (standard péče s dalším zásahem virtuální reality během postupu).

Posouzení bolesti

Bolest bude vyhodnocena pomocí vizuální analogové stupnice (VAS), podávané na standardizované tříbodové časové ose:

• 30 minut před postupem,
• Během postupu (v předdefinovaném časovém bodě),
• 30 minut po zákroku.

Kromě toho budou u všech pacientů ve stejných třech časových bodech monitorovány fyziologické parametry spojené se stresem a nepohodlí:

• krevní tlak,
• srdeční frekvence,
• Variabilita srdeční frekvence. Tato měření budou také získána 30 minut před, během a 30 minut po postupu pomocí standardizovaných protokolů.

Hodnocení úzkosti a stresu

Psychologický stres a úzkost budou hodnoceny kombinací subjektivních a objektivních opatření:

Inventář úzkosti ve státním charakteru-Krátká verze (STAI-6) bude podána:

• 30 minut před postupem a
• 30 minut po zákroku.

Hladiny kortizolu slinných, sloužící jako objektivní biomarker stresové reakce, budou shromážděny:

• 30 minut před postupem (základní linie),
• uprostřed postupu a
• 30 minut po zákroku.

Všechna měření budou prováděna pomocí standardizovaných protokolů sběru a za konzistentních podmínek prostředí a procedurálních podmínek, aby se zajistila reprodukovatelnost a srovnatelnost dat.

Pokud je ve skupině VR pozorováno statisticky a klinicky významné snížení vnímané bolesti a úzkosti, druhá fáze studie prozkoumá potenciál VR jako strategii šetřící dávku pro farmakologickou analgezii, což může přispět ke snížení zatížení léku a zvýšit pohodlí pacienta během menších onkologických postupů.