Wykorzystanie rzeczywistości wirtualnej w celu zwiększenia komfortu i zmniejszenia odczucia bólu podczas wstawienia portu do ciała

Implantacja podskórnego portu żylnego jest niewielką procedurą chirurgiczną, która stała się rutynowym składnikiem opieki onkologicznej. Wskazano w przypadkach, w których oczekiwany czas trwania leczenia ogólnoustrojowego przekracza sześć miesięcy i gdy istnieje znaczne ryzyko uszkodzenia układu żylnego obwodowego z powodu chemioterapii, pomagając w ten sposób zapobiegać powikłaniom naczyniowym i poprawie długoterminowej tolerancji leczenia.

Chociaż ogólnie dobrze tolerowana, procedura jest nadal inwazyjna i często kojarzona z różnym stopniem bólu, lęku i stresu psychicznego. Jest wykonywany w znieczuleniu miejscowym, zwykle towarzyszy objawowi analgezji i/lub łagodnej sedacji, i trwa około 60 minut.

Zastosowanie rzeczywistości wirtualnej (VR) podczas takich procedur stanowi metodę niefarmakologiczną, która może przyczynić się do złagodzenia bólu i zmniejszenia stresu psychicznego poprzez zanurzenie pacjenta w kontrolowane, wciągające i uspokajające środowisko wirtualne. W poprzednich badaniach wykazano techniki rozproszenia oparte na VR w celu odwrócenia uwagi od nieprzyjemnych bodźców i zmniejszenia zarówno subiektywnych, jak i fizjologicznych reakcji na stres.

To randomizowane badanie ma na celu ocenę skuteczności wirtualnej rzeczywistości w zmniejszaniu bólu, lęku i stresu podczas implantacji portów żylnych u dorosłych pacjentów z onkologicznych. Porównane zostaną dwa ramiona badań:

• grupa kontrolna (standard opieki w znieczuleniu miejscowym i opcjonalna objawowa sedacja),
• Grupa VR (standard opieki z dodatkową interwencją rzeczywistości wirtualnej podczas procedury).

Ocena bólu

Ból zostanie oceniony za pomocą wizualnej skali analogowej (VAS), podawanej na znormalizowanym trzypunktowym harmonogramie:

• 30 minut przed zabiegiem,
• podczas procedury (w wstępnie zdefiniowanym punkcie czasowym),
• 30 minut po zabiegu.

Ponadto parametry fizjologiczne związane ze stresem i dyskomfortem będą monitorowane u wszystkich pacjentów w tych samych trzech punktach czasowych:

• ciśnienie krwi,
• tętno,
• Zmienność tętna. Pomiary te zostaną również uzyskane 30 minut przed, podczas i 30 minut po zabiegu przy użyciu standardowych protokołów.

Ocena lęku i stresu

Stres psychiczny i lęk zostaną ocenione poprzez połączenie subiektywnych i obiektywnych miar:

Zapasy lęku od cechy państwowej-krótka wersja (STAI-6) zostanie podana:

• 30 minut przed zabiegiem i
• 30 minut po zabiegu.

Zebrane zostaną poziomy kortyzolu w ślinie, służąc jako obiektywny biomarker reakcji na stres:

• 30 minut przed procedurą (linia bazowa),
• w połowie procedury i
• 30 minut po zabiegu.

Wszystkie pomiary zostaną przeprowadzone przy użyciu standardowych protokołów zbierania oraz w spójnych warunkach środowiskowych i proceduralnych, aby zapewnić powtarzalność i porównywalność danych.

Jeżeli w grupie VR zaobserwuje się statystycznie i klinicznie zmniejszenie postrzeganego bólu i lęku, druga faza badania zbada potencjał VR jako strategii zapobiegającej dawkom farmakologicznej analgezji, która może przyczynić się do zmniejszenia obciążenia lekarskiego i zwiększenia komfortu pacjentów podczas drobnych procedur onkologicznych.