Utilización de la realidad virtual para aumentar la comodidad y reducir la sensación de dolor durante la inserción del puerto en el cuerpo

La implantación de un puerto venoso subcutáneo es un procedimiento quirúrgico menor que se ha convertido en un componente de rutina de la atención oncológica. Se indica en los casos en que la duración esperada del tratamiento sistémico supera los seis meses y donde existe un riesgo significativo de daño al sistema venoso periférico debido a la quimioterapia, lo que ayuda a prevenir complicaciones vasculares y mejorar la tolerabilidad al tratamiento a largo plazo.

Aunque generalmente es bien tolerado, el procedimiento sigue siendo invasivo y a menudo se asocia con diversos grados de dolor, ansiedad y estrés psicológico. Se realiza bajo anestesia local, generalmente acompañada de analgesia sintomática y/o sedación leve, y dura aproximadamente 60 minutos.

La aplicación de la realidad virtual (VR) durante tales procedimientos representa un método no farmacológico que puede contribuir a aliviar el dolor y reducir la angustia psicológica al sumergir al paciente en un entorno virtual controlado, atractivo y relajante. Se han demostrado que las técnicas de distracción basadas en VR en estudios previos desvían la atención de los estímulos desagradables y para reducir las respuestas subjetivas y fisiológicas del estrés.

Este estudio aleatorizado tiene como objetivo evaluar la efectividad de la realidad virtual para reducir el dolor, la ansiedad y el estrés durante la implantación del puerto venoso en pacientes con oncología adulta. Se compararán dos brazos de estudio:

• Grupo de control (estándar de atención con anestesia local y sedación sintomática opcional),
• Grupo VR (estándar de atención con intervención de realidad virtual adicional durante el procedimiento).

Evaluación del dolor

El dolor se evaluará utilizando la escala analógica visual (VAS), administrada en una línea de tiempo estandarizada de tres puntos:

• 30 minutos antes del procedimiento,
• Durante el procedimiento (en un punto de tiempo predefinido),
• 30 minutos después del procedimiento.

Además, los parámetros fisiológicos asociados con el estrés y la incomodidad se monitorearán en todos los pacientes en los mismos tres puntos de tiempo:

• presión arterial,
• frecuencia cardíaca,
• Variabilidad de la frecuencia cardíaca. Estas mediciones también se obtendrán 30 minutos antes, durante y 30 minutos después del procedimiento utilizando protocolos estandarizados.

Evaluación de ansiedad y estrés

El estrés psicológico y la ansiedad se evaluarán mediante una combinación de medidas subjetivas y objetivas:

Se administrará el inventario de ansiedad del rasgo de estado: la versión corta (Stai-6):

• 30 minutos antes del procedimiento y
• 30 minutos después del procedimiento.

Se recolectarán los niveles de cortisol salival, que sirven como un biomarcador objetivo de la respuesta al estrés:

• 30 minutos antes del procedimiento (línea de base),
• a mitad de camino a través del procedimiento y
• 30 minutos después del procedimiento.

Todas las mediciones se realizarán utilizando protocolos de recolección estandarizados y bajo condiciones ambientales y de procedimiento consistentes para garantizar la reproducibilidad y la comparabilidad de los datos.

Si se observa una reducción estadística y clínicamente significativa en el dolor y la ansiedad percibidos en el grupo VR, la segunda fase del estudio explorará el potencial de la VR como una estrategia de postura de la dosis para la analgesia farmacológica, que puede contribuir a una carga reducida de la medicación y una mayor comodidad del paciente durante los procedimientos oncológicos menores.