Gebruik van virtual reality om het comfort te vergroten en het gevoel van pijn tijdens het inbrengen van havens in het lichaam te verminderen

De implantatie van een onderhuidse veneuze haven is een kleine chirurgische procedure die een routine -component van oncologische zorg is geworden. Het wordt aangegeven in gevallen waarin de verwachte duur van de systemische behandeling groter is dan zes maanden en wanneer er een aanzienlijk risico bestaat op schade aan het perifere veneuze systeem als gevolg van chemotherapie, waardoor vasculaire complicaties worden voorkomen en de behandeling van langdurige behandelingstolerantie wordt verbeterd.

Hoewel het over het algemeen goed wordt verdragen, is de procedure nog steeds invasief en wordt vaak geassocieerd met verschillende mate van pijn, angst en psychologische stress. Het wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, meestal vergezeld van symptomatische analgesie en/of milde sedatie, en duurt ongeveer 60 minuten.

De toepassing van virtual reality (VR) tijdens dergelijke procedures is een niet-farmacologische methode die kan bijdragen aan het verlichten van pijn en het verminderen van psychologische nood door de patiënt onder te dompelen in een gecontroleerde, boeiende en kalmerende virtuele omgeving. Op VR gebaseerde afleidingstechnieken zijn in eerdere studies aangetoond om de aandacht af te leiden van onaangename stimuli en om zowel subjectieve als fysiologische stressreacties te verminderen.

Dit gerandomiseerde onderzoek is bedoeld om de effectiviteit van virtual reality bij het verminderen van pijn, angst en stress tijdens veneuze havenimplantatie bij patiënten met volwassen oncologie te evalueren. Twee studiearmen zullen worden vergeleken:

• controlegroep (zorgstandaard met lokale anesthesie en optionele symptomatische sedatie),
• VR -groep (zorgstandaard met extra virtual reality -interventie tijdens de procedure).

Pijnbeoordeling

Pijn wordt geëvalueerd met behulp van de Visual Analog Scale (VAS), toegediend in een gestandaardiseerde drie-punts tijdlijn:

• 30 minuten voor de procedure,
• Tijdens de procedure (op een vooraf gedefinieerd tijdstip),
• 30 minuten na de procedure.

Bovendien zullen fysiologische parameters geassocieerd met stress en ongemak worden gecontroleerd bij alle patiënten op dezelfde drie tijdstippen:

• bloeddruk,
• hartslag,
• hartslagvariabiliteit. Deze metingen worden ook 30 minuten vóór, tijdens en 30 minuten na de procedure verkregen met behulp van gestandaardiseerde protocollen.

Angst- en stressevaluatie

Psychologische stress en angst zullen worden beoordeeld door een combinatie van subjectieve en objectieve maatregelen:

De inventarisatie van de staatshandhaven-korte versie (STAI-6) wordt beheerd:

• 30 minuten voor de procedure, en
• 30 minuten na de procedure.

Speekselcortisolspiegels, die dienen als een objectieve biomarker van stressrespons, zullen worden verzameld:

• 30 minuten voor de procedure (basislijn),
• halverwege de procedure, en
• 30 minuten na de procedure.

Alle metingen worden uitgevoerd met behulp van gestandaardiseerde verzamelprotocollen en onder consistente omgevings- en procedurele omstandigheden om reproduceerbaarheid en vergelijkbaarheid van gegevens te waarborgen.

Als een statistisch en klinisch significante vermindering van waargenomen pijn en angst wordt waargenomen in de VR-groep, zal de tweede fase van de studie het potentieel van VR onderzoeken als een dosissparingsstrategie voor farmacologische analgesie, die kunnen bijdragen aan verminderde medicatielast en verbeterde patiëntcomfort tijdens kleine oncologische procedures.