Bruk av virtual reality for å øke komforten og redusere følelsen av smerter under havneinnsetting i kroppen

Implantasjonen av en subkutan venøs port er en mindre kirurgisk prosedyre som har blitt en rutinemessig komponent av onkologisk omsorg. Det er indikert i tilfeller der den forventede varigheten av systemisk behandling overstiger seks måneder og hvor det er en betydelig risiko for skade på det perifere venesystemet på grunn av cellegift, og dermed bidrar til å forhindre vaskulære komplikasjoner og forbedre langvarig behandlings toleranse.

Selv om de generelt er godt tolerert, er prosedyren fremdeles invasiv og ofte assosiert med ulik grad av smerter, angst og psykologisk stress. Det utføres under lokalbedøvelse, vanligvis ledsaget av symptomatisk analgesi og/eller mild sedasjon, og varer omtrent 60 minutter.

Anvendelsen av virtual reality (VR) under slike prosedyrer representerer en ikke-farmakologisk metode som kan bidra til å lindre smerter og redusere psykologisk nød ved å fordype pasienten i et kontrollert, engasjerende og beroligende virtuelt miljø. VR-baserte distraksjonsteknikker er vist i tidligere studier for å avlede oppmerksomheten fra ubehagelige stimuli og for å redusere både subjektive og fysiologiske stressresponser.

Denne randomiserte studien tar sikte på å evaluere effektiviteten av virtuell virkelighet i å redusere smerter, angst og stress under venøs portimplantasjon hos voksne onkologipasienter. To studiearmer vil bli sammenlignet:

• Kontrollgruppe (standard for omsorg med lokalbedøvelse og valgfri symptomatisk sedasjon),
• VR Group (standard for omsorg med ytterligere virtual reality -intervensjon under prosedyren).

Smertevurdering

Smerter vil bli evaluert ved bruk av Visual Analog Scale (VAS), administrert i en standardisert tre-punkts tidslinje:

• 30 minutter før prosedyren,
• Under prosedyren (på et forhåndsdefinert tidspunkt),
• 30 minutter etter inngrepet.

I tillegg vil fysiologiske parametere assosiert med stress og ubehag bli overvåket hos alle pasienter på de samme tre tidspunktene:

• blodtrykk,
• hjertefrekvens,
• Hjertefrekvensvariabilitet. Disse målingene vil også oppnås 30 minutter før, i løpet av og 30 minutter etter inngrepet ved bruk av standardiserte protokoller.

Angst og stressevaluering

Psykologisk stress og angst vil bli vurdert gjennom en kombinasjon av subjektive og objektive tiltak:

State-Trait Angst Inventory-Short Version (STAI-6) vil bli administrert:

• 30 minutter før prosedyren, og
• 30 minutter etter inngrepet.

Spyttkortisolnivåer, som fungerer som en objektiv biomarkør for stressrespons, vil bli samlet:

• 30 minutter før prosedyren (baseline),
• midtveis i prosedyren, og
• 30 minutter etter inngrepet.

Alle målinger vil bli utført ved bruk av standardiserte innsamlingsprotokoller og under konsistente miljømessige og prosessuelle forhold for å sikre reproduserbarhet og sammenlignbarhet av data.

Hvis en statistisk og klinisk signifikant reduksjon i opplevd smerte og angst observeres i VR-gruppen, vil den andre fasen av studien utforske potensialet til VR som en dosesparende strategi for farmakologisk analgesi, noe som kan bidra til redusert medisineringsbelastning og forbedret pasientkomfort under mindre onkologiske prosedyrer.