Maalikohtaisten toiminnan vaikutus stressiin ja synnytyksen kiinnittymiseen korkean riskin raskauksissa

Raskaus, fysiologinen tila, on määritelty sekä käännekohtana että kehityskriisinä. Raskaus vaikuttaa suoraan äitien ja lasten terveyteen, ja komplikaatioissa se voi johtaa sairastuvuuteen ja kuolleisuuteen, etenkin kehitysmaissa. Maailman terveysjärjestön (WHO) tietojen mukaan noin 830 naista maailmanlaajuisesti kuolee päivittäin ehkäisevän raskauden ja synnytyksen aiheuttamien syiden vuoksi, ja 99% kaikista kehitysmaissa esiintyy äidin kuolemantapauksia, mukaan lukien kalkkuna (https://www.who.int/News-Room/fact-Sheet/detail/Maternal-Mortality).

Turkissa vuoden 2005 kansallisen äitien kuolleisuustutkimuksen mukaan äitien kuolleisuus oli 28,5 / 100 000 elävää syntymää. Tämä tutkimus paljasti, että 49,3% raskauteen liittyvistä kuolemista ja 61,6% äitien kuolemista johtui ehkäisevästä syistä verenvuoto, infektio ja preeklampsia/eklampsia ovat johtavia syitä äitien kuolleisuuteen sekä Turkissa että maailmanlaajuisesti. Tämä merkittävä kysymys sisältyy kestävän kehityksen tavoitteisiin (2016-2030) tavoitteena vähentää äidin globaalia kuolleisuutta

Korkean riskin raskaus viittaa olosuhteisiin, joissa äidin, sikiön tai vastasyntyneen terveys on osittain tai täysin vaarassa. Turkin vuoden 2013 väestö- ja terveystutkimuksen (TNSA) mukaan 63% Turkin 18–34-vuotiaista raskaana olevista naisista kuuluu ainakin yhteen riskiluokkaan. Korkean riskin raskauteen liittyy erilaisia ​​fysiologisia ja psykologisia haasteita, jotka vaikuttavat negatiivisesti äidin, lapsen ja perheen terveyteen. Hengenvaarallisten riskien aiheuttamisen lisäksi korkean riskin raskaat edustavat hedelmällisyyteen liittyvää kriisiä. Kun raskaus on korkean riskin, emotionaalinen tuska kasvaa äidin tai sikiön komplikaatioiden vuoksi. Verrattuna matalan riskin raskauksiin, korkean riskin raskaana oleva naisilla on huomattavasti suurempi stressi omaan ja heidän vauvansa terveyteen.

Korkean riskin raskaana olevien naisten kokemat stressit sisältävät korkean riskin raskauden diagnoosin, suunnittelemattoman raskauden, raskauden komplikaatioiden, sikiön poikkeavuuksien, synnytyksen pelon, murrosikäisten raskauden, avioliittoongelmien, sosiaalisen tuen, taloudellisten huolenaiheiden, synnytyksen jälkeisen ongelman ja sairaalahoidon puuttumisen. Havaittu stressi raskauden aikana on erittäin merkittävä raskauden tuloksille. Raskaana oleviin stressiin on karakterisoitu voimakkaammaksi stressimuotoksi kuin yleinen stressi, joka johtuu sen kyvystä laukaista korotettua fysiologista kiihtymistä. Tällä voi olla haittavaikutuksia, mikä lisää äidin ja sikiön sairastuvuutta ja kuolleisuusriskejä. Stressi voi nostaa oksitosiini- ja prostaglandiinihormonitasoja vähentäen samalla beeta-endorfiini- ja progesteronitasoja, mikä johtaa syntymäkomplikaatioihin tai haitallisiin syntymätuloksiin.

Stressiin raskauden aikana on liitetty negatiivisiin syntymävaikutuksiin, mukaan lukien ennenaikainen työ, spontaani abortti, vastasyntyneiden epämuodostumat ja kasvun hidastuminen. Lisäksi stressi voi vaikuttaa negatiivisesti vanhempien kiinnittymiseen sikiöön ja vastasyntyneeseen. Kiinnittymisen ja naisen psykososiaalisen hyvinvoinnin välillä on kaksisuuntainen suhde. Äidin psykososiaalinen tila vaikuttaa synnytyksen kiinnittymiseen, ja kiintymyksen puute voi vaikuttaa negatiivisesti hänen henkiseen hyvinvointiinsa. Kirjallisuus ehdottaa yhteyttä synnytyksen kiinnittymisen ja äidin pitkäaikaisen masennuksen välillä. Tutkimus, jossa korostettiin stressin mahdollisia haitallisia vaikutuksia synnytyksen aiheuttamiseen korkean riskin raskauksissa, korosti synnytyksen kiinnittymisen tukemisen tärkeyttä synnytyksen jälkeisten kysymysten, kuten ahdistuksen ja masennuksen, estämiseksi.