- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT06956976
Säilyttäminen vs. Nro 253 robottiresektion imusolmukkeiden leikkaaminen keski-/matala -peräsuolen syöpään (REAL2)
Vertailun radikaalin resektion ala -arvoisempien mesenteristen valtimoiden imusolmukkeiden säilyttäminen verrattuna keskipitkän/matalan peräsuolen syövän (REAL2): monikeskus satunnaistettu kontrolloitu tutkimus
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Yksityiskohtainen kuvaus
Tämän kliinisen tutkimuksen tavoitteena on vertailla säilyttämisen tuloksia verrattuna ala-arvoisiin mesenterisiin valtimojuurisolmukkeisiin (IMA-LN) robottiradikaalin resektion aikana keski-/matala-peräsuolen syöpään. Sen tavoitteena on arvioida sekä lyhytaikaista turvallisuutta että pitkäaikaista tehokkuutta. Tärkeimmät kysymykset, joihin se pyrkii vastaamaan, ovat:
- Saako IMA-LN: n säilyttäminen ei-ala-arvoinen 3-vuotinen sairausvapaa eloonjääminen (DFS) verrattuna IMA-LN-leikkaukseen?
- Vähentääkö IMA-LN: n säilyttäminen postoperatiivisia komplikaatioita (esim. Anastomoottinen vuoto, virtsa-/defekaatiohäiriöt) ja parantaa elämänlaatua?
Tutkijat vertaa kahta kirurgista strategiaa:
- IMA-LN: n säilyttämisryhmä: IMA-juurisolmukkeiden leikkaamista ei legaatiota alemman mesenterisen valtimon (IMA) ligaation kanssa vasempaan koliikkariiniin.
- IMA-LN-leikkausryhmä: IMA-juurisolmukkeiden täydellinen leikkaus IMA: n korkealla tai matalalla ligaatiolla.
Molemmille ryhmille tehdään robottileikkaus mesorektaalisen leikkauksen (TME) periaatteiden (TME) kokonaismäärän mukainen.
Osallistujat:
- Määritetään satunnaisesti joko säilytys- tai leikkausryhmälle. Vastaanota standardoidut preoperatiiviset arvioinnit (kuvantaminen, biopsiat) ja leikkauksen jälkeiset seurannat 3 vuoden ajan.
- Suoritetaan säännölliset kliiniset arviot, mukaan lukien kasvainmarkkeritestit, kuvantaminen (CT/MRI), kolonoskopia ja elämänlaadun kyselylomakkeet (virtsa-/seksuaalisen/defekaatiofunktion arviointi).
- On kirurgisia tuloksia (esim. Komplikaatioita, imusolmukkeiden määrää) ja eloonjäämistiedot tallennettu.
Tutkimuksen tavoitteena on tarjota korkean tason näyttö kirurgisten strategioiden optimoimiseksi keski-/matalan peräsuolen syövän hoidossa.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Jianmin Xu, Prof.
- Puhelinnumero: +86 13501984869
- Sähköposti: xujmin@aliyun.com
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Qingyang Feng, M.D.
- Puhelinnumero: 86-021-64041990
- Sähköposti: fqy198921@163.com
Opiskelupaikat
-
-
Shanghai
-
Shanghai, Shanghai, Kiina, 200032
- Zhongshan Hospital Fudan University
-
Ottaa yhteyttä:
- Jianmin Xu, Prof.
- Puhelinnumero: +86-021-64041990
- Sähköposti: xujmin@aliyun.com
-
Ottaa yhteyttä:
- Qingyang Feng, Dr.
- Puhelinnumero: +86-021-64041990
- Sähköposti: fqy198921@163.com
-
Päätutkija:
- Jianmin Xu, Prof.
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Ikä> 18 vuotta ja ≤80 vuotta
- Patologisesti vahvistettu peräsuolen adenokarsinooma kolonoskooppisella biopsialla
- Kasvain, joka sijaitsee ≤10 cm: n päässä peräaukosta
- Ei etäpesäkkeitä ala-arvoisen mesenterisen valtimon (IMA) juuressa eikä lantion ultraääni, kontrastihoidun CT: n ja/tai PET-CT: n (diagnostiikkakriteerit) vahvistama lateraalinen imusolmukkeen metastaasit (CSCO] -ohjeet 2024
- Ei etäisyyden etäpesäkkeitä (mukaan lukien lantion, vatsakalvon, maksa-, keuhko-, aivo-, luuranko- tai kaukaisen imusolmukkeen metastaasit) vahvistettu kuvantamisella
- Lantion MRI ja/tai transrektaalinen ultraääni, joka vahvistaa CT1-T3 N0-1 -vaihetta tai YCT1-T3 NX: n uusadjuvanttihoidon jälkeen (sädehoito, kemoterapia, immunoterapia, kohdennettu terapia)
- Ei historiaa muiden pahanlaatuisten kasvaimien historiaa (paitsi riittävästi käsitelty perussolukarsinooma tai kohdunkaulan karsinooma in situ)
- Sopii robottileikkaukseen
- Allekirjoitettu tietoinen suostumus
Poissulkemiskriteerit:
- Kliininen täydellinen vaste sädehoidon, kemoterapian, immunoterapian tai kohdennettujen hoidon jälkeen
- CT1N0 -kasvaimet, jotka sopivat paikalliseen leikkaukseen
- Hätäkirurgia vaaditaan akuutin suolen tukkeutumisen, verenvuodon tai perforaation vuoksi
- Useita ensisijaisia kolorektaalisia pahanlaatuisuuksia
- Perheellinen adenomatoottinen polypoosi (FAP), Lynch -oireyhtymä tai tulehduksellinen suolistosairaus
- Samanaikaiset olosuhteet, jotka vaativat samanaikaisia paksusuolen resektiota
- Amerikan anestesiologien yhdistys (ASA) -luokka> III
- Raskaus tai imetys
- Preoperatiivinen lyhytaikainen sädehoito
- Potilaan/perheen kyvyttömyys ymmärtää tutkimusprotokollaa
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Yksittäinen
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Active Comparator: IMA-LN: n säilyttäminen
Potilaille tehtiin peräsuolen syövän robottiradikaali resektio, joka noudattaa kokonaismesorektaalisen leikkauksen (TME) tai kasvainspesifisen mesorektaalisen leikkauksen (TSME) periaatteita, mutta imusolmukkeiden säilyttäminen ala-arvoisen mesenterisen validon (IMA) juuressa.
|
Potilaille tehtiin peräsuolen syövän robottiradikaali resektio, joka noudattaa kokonaismesorektaalisen leikkauksen (TME) tai kasvainspesifisen mesorektaalisen leikkauksen (TSME) periaatteita, mutta imusolmukkeiden säilyttäminen ala-arvoisen mesenterisen validon (IMA) juuressa.
Muut nimet:
|
|
Placebo Comparator: IMA-LN-leikkaus
Potilaille tehtiin peräsuolen syövän robottiradikaali resektio, kokonaismesorektaalisen leikkauksen (TME) tai kasvainspesifisen mesorektaalisen leikkauksen (TSME) periaatteiden noudattaminen ja imusolmukkeiden leikkaaminen ala-arvoisen mesenterisen validon (IMA) juuressa.
|
Potilaille tehtiin peräsuolen syövän robottiradikaali resektio, kokonaismesorektaalisen leikkauksen (TME) tai kasvainspesifisen mesorektaalisen leikkauksen (TSME) periaatteiden noudattaminen ja imusolmukkeiden leikkaaminen ala-arvoisen mesenterisen validon (IMA) juuressa.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
3 vuoden tautivapaa eloonjäämisaste
Aikaikkuna: 3 vuotta leikkauksen jälkeen
|
Kolmen vuoden sairausvapaa eloonjäämisaste (DFS) määritettiin potilaiden prosentuaaliseksi osuudeksi, jolla ei ollut kuolemaa eikä paikallista toistumista eikä etäisiä etäpesäkkeitä 3 vuoden kuluessa leikkauksen jälkeen, arvioituna kuvantamisen avulla (kontrastin parantama CT/MRI, PET-CT) tai histopatologisen vahvistuksen (kolonoskopia/biopsia).
|
3 vuotta leikkauksen jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
30 päivän leikkauksen jälkeinen komplikaatioaste
Aikaikkuna: 30 päivää leikkauksen jälkeen
|
Potilaiden, joilla on postoperatiivisia komplikaatioita (Clavia-Dindo-luokka II tai korkeampi), nopeus 30 päivän kuluessa leikkauksesta
|
30 päivää leikkauksen jälkeen
|
|
Virtsatoiminto
Aikaikkuna: Yksi vuosi leikkauksen jälkeen
|
Virtsan toimintaa arvioidaan käyttämällä kansainvälistä eturauhasen oirepistemäärää (IPSS) ennen leikkausta, 3 kuukauden, 6 kuukauden ja yhden vuoden kuluttua leikkauksesta.
IPSS: lle pisteet ovat 0–35, korkeammat pisteet osoittavat huonomman toiminnan.
|
Yksi vuosi leikkauksen jälkeen
|
|
Miesten seksuaalinen toiminta
Aikaikkuna: Yksi vuosi leikkauksen jälkeen
|
Miesten seksuaalista toimintaa arvioidaan käyttämällä erektiohäiriöiden kansainvälistä indeksiä (IIEF-5) ennen leikkausta, 3 kuukauden, 6 kuukauden ja yhden vuoden leikkauksen jälkeen.
IIEF-5: lle pistemäärän alue on 1-25, pienemmät pisteet osoittavat huonomman toiminnan.
|
Yksi vuosi leikkauksen jälkeen
|
|
Naisten seksuaalinen toiminta
Aikaikkuna: Yksi vuosi leikkauksen jälkeen
|
Naisten seksuaalinen toiminta arvioidaan käyttämällä naisten seksuaalisen toiminnan indeksin (FSFI) asteikkoa ennen leikkausta, 3 kuukauden, 6 kuukauden ja yhden vuoden kuluttua leikkauksesta.
FSFI: lle pistemäärän alue on 2 - 36, pienemmät pisteet osoittavat huonomman toiminnan.
|
Yksi vuosi leikkauksen jälkeen
|
|
Defekaatiofunktio
Aikaikkuna: Yksi vuosi leikkauksen jälkeen
|
Defcation Funktio arvioidaan käyttämällä Wexner Conternce -luokitusasteikkoa ennen leikkausta, 3 kuukauden, 6 kuukauden ja yhden vuoden kuluttua leikkauksesta.
Wexner -asteikolla pistemäärän alue on 0 - 20, korkeammat pisteet osoittavat huonomman toiminnan.
|
Yksi vuosi leikkauksen jälkeen
|
|
3-vuotinen paikallinen uusiutumisaste
Aikaikkuna: 3 vuotta leikkauksen jälkeen
|
Kolmen vuoden paikallisen toistumisnopeus (LRR) määritettiin potilaiden prosenttimääräksi, jolla oli minkä tahansa paikallisen toistumisen 3 vuoden kuluessa leikkauksen jälkeen, arvioituna kuvantamisella (kontrastiparannettu CT/MRI, PET-CT) tai histopatologisen vahvistuksen (kolonoskopia/biopsia).
|
3 vuotta leikkauksen jälkeen
|
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Intraoperatiivinen komplikaatioaste
Aikaikkuna: 30 päivää leikkauksen jälkeen
|
Prosenttiosuus potilaista, joilla on jokin intraoperatiivisista komplikaatioista, kuten: elin/rakenteelliset vammat (mikä tahansa ylimääräinen kirurginen korjaus), laitteen toimintahäiriöt (johtaa menettelytapaviiveeseen> 30 minuuttia), ulosteen saastumiseen (steriilin kirurgisen kentän vaarantaminen), iatrogeenisen perehtyneen (tuumori tai viereisen kudoksen vieressä oleva rei'itys), anastomoottinen komplikaatio (intraoperatiivinen anastomoottinen epäonnistuminen). Kasvaimen jäännös (kasvain ei ole radikaalisti resektoitu), suuri verenvuoto (verenhukka> 200 ml yhdessä kirurgisessa kohdassa), sydämen tapahtumat (vaativat intraoperatiivista interventiota), hengitystitapahtumat (vaativat intraoperatiivista interventiota).
|
30 päivää leikkauksen jälkeen
|
|
Avoin muuntoprosentti
Aikaikkuna: 30 päivää leikkauksen jälkeen
|
Prosenttiosuus potilaista, jotka muuttuvat avoimeen leikkaukseen.
|
30 päivää leikkauksen jälkeen
|
|
Operatiivinen aika
Aikaikkuna: 30 päivää leikkauksen jälkeen
|
Aika ihon viillosta haavan sulkemiseen, rekisteröity minuutteina.
|
30 päivää leikkauksen jälkeen
|
|
Arvioitu intraoperatiivinen verenhukka
Aikaikkuna: 30 päivää leikkauksen jälkeen
|
Laskettu imutettuna veren tilavuutena + sideharson painonmuutos, kirjattu ML: ksi.
|
30 päivää leikkauksen jälkeen
|
|
Verensiirronopeus
Aikaikkuna: 30 päivää leikkauksen jälkeen
|
Prosenttiosuus potilaista, joilla on mikä tahansa verensiirto intraoperatiivinen tai 30 päivän kuluessa leikkauksen jälkeen.
|
30 päivää leikkauksen jälkeen
|
|
Suojaava stomanopeus
Aikaikkuna: 30 päivää leikkauksen jälkeen
|
Prosenttiosuus potilaista, joilla on mikä tahansa suojaava stoma, mukaan lukien terminaalinen ileostomia tai kolostomia.
|
30 päivää leikkauksen jälkeen
|
|
Resektion makroskooppinen täydellisyys
Aikaikkuna: 30 päivää leikkauksen jälkeen
|
Luokituksen prosenttiosuus täydellisenä, melkein täydellisenä tai puutteellisena edellisen raportin mukaan (Nagtegaal ID, et ai.
J Clin Oncol 2002; 20: 1729-34.)
|
30 päivää leikkauksen jälkeen
|
|
Proksimaalinen resektion marginaalietäisyys
Aikaikkuna: 30 päivää leikkauksen jälkeen
|
Etäisyys tuumorin yläreunasta proksimaaliseen resektiomarginaaliin, kirjattu CM.
|
30 päivää leikkauksen jälkeen
|
|
Distaalinen resektion marginaalietäisyys
Aikaikkuna: 30 päivää leikkauksen jälkeen
|
Etäisyys tuumorin alareunasta distaaliseen resektiomarginaaliin (sulkee pois vatsanoperineaalisen resektion), kirjattu CM.
|
30 päivää leikkauksen jälkeen
|
|
Distaalinen resektion marginaali positiivisuusaste
Aikaikkuna: 30 päivää leikkauksen jälkeen
|
Prosenttiosuus potilaista, joilla on positiivinen distaalinen resektiomarginaali (lukuun ottamatta vatsanoperineaalista resektiota).
|
30 päivää leikkauksen jälkeen
|
|
Kehän resektion marginaalin positiivisuusaste
Aikaikkuna: 30 päivää leikkauksen jälkeen
|
Prosenttiosuus potilaista, joiden resektiomarginaali on kehä, ≤1 mm.
|
30 päivää leikkauksen jälkeen
|
|
Korjattujen imusolmukkeiden lukumäärä
Aikaikkuna: 30 päivää leikkauksen jälkeen
|
Näytteestä havaittujen imusolmukkeiden kokonaismäärä.
|
30 päivää leikkauksen jälkeen
|
|
Korjattujen imusolmukkeiden nro 253
Aikaikkuna: 30 päivää leikkauksen jälkeen
|
Nro 253 -imusolmukkeiden lukumäärä, jotka on havaittu näytteen ala -arvoisen mesenterisen valtimon juuresta.
|
30 päivää leikkauksen jälkeen
|
|
Positiivisten imusolmukkeiden lukumäärä
Aikaikkuna: 30 päivää leikkauksen jälkeen
|
Näytteestä havaittujen positiivisten imusolmukkeiden lukumäärä.
|
30 päivää leikkauksen jälkeen
|
|
Positiivisten nro 253 -imusolmukkeiden lukumäärä
Aikaikkuna: 30 päivää leikkauksen jälkeen
|
Näytteen ala -arvoisen mesenterisen valtimon juuressa havaittujen positiivisten nro 253 -imusolmujen lukumäärä.
|
30 päivää leikkauksen jälkeen
|
|
Leikkauksen jälkeinen kuolleisuus
Aikaikkuna: 30 päivää leikkauksen jälkeen
|
Potilaiden prosenttiosuus kuoli 30 päivän kuluessa leikkauksen jälkeen.
|
30 päivää leikkauksen jälkeen
|
|
30 päivän takaisinottoaste
Aikaikkuna: 30 päivää leikkauksen jälkeen
|
Prosenttiosuus sairauksiin liittyvien syiden uudelleenkaspitalisointipotilaista 30 päivän kuluessa leikkauksen jälkeen.
|
30 päivää leikkauksen jälkeen
|
|
30 päivän uudelleenoperaatioaste
Aikaikkuna: 30 päivää leikkauksen jälkeen
|
Prosenttiosuus potilaista, joilla on suunnittelematon leikkaus sairauksiin liittyvistä syistä 30 päivän kuluessa leikkauksen jälkeen.
|
30 päivää leikkauksen jälkeen
|
|
Aika ensin Flatus
Aikaikkuna: 30 päivää leikkauksen jälkeen
|
Aika leikkauksen valmistumisesta ensimmäiseen kaasu-/stomapussin inflaatioon, joka on kirjattu tunnissa.
|
30 päivää leikkauksen jälkeen
|
|
Aika ensimmäistä nestemäistä ruokavaliota
Aikaikkuna: 30 päivää leikkauksen jälkeen
|
Aika leikkauksen valmistumisesta ensimmäiseen nesteen saantiin, kirjattu tunnissa.
|
30 päivää leikkauksen jälkeen
|
|
Aika ensin puoliksi kiinteään ruokavalioon
Aikaikkuna: 30 päivää leikkauksen jälkeen
|
Aika leikkauksen valmistumisesta ensimmäiseen puoliksi kiinteään saanniin, tallennettu tunnissa.
|
30 päivää leikkauksen jälkeen
|
|
Aika ensin defekaatioon
Aikaikkuna: 30 päivää leikkauksen jälkeen
|
Aika leikkauksen valmistumisesta ensimmäiseen suolistoon, kirjattu tunnissa.
|
30 päivää leikkauksen jälkeen
|
|
Aika ensin itsenäiseen virtsaamiseen
Aikaikkuna: 30 päivää leikkauksen jälkeen
|
Aika leikkauksen valmistumisesta ensimmäiseen itsenäiseen virtsaamiseen, kirjattu tunnissa.
|
30 päivää leikkauksen jälkeen
|
|
Leikkauksen jälkeinen oleskelu
Aikaikkuna: 30 päivää leikkauksen jälkeen
|
Aika leikkauksen valmistumisesta vastuuvapauteen, mukaan lukien takaisinoton 30 päivän kuluessa leikkauksen jälkeen, kirjataan päivässä.
|
30 päivää leikkauksen jälkeen
|
|
Kolmen vuoden yleinen eloonjäämisaste
Aikaikkuna: 3 vuotta leikkauksen jälkeen
|
Kolmen vuoden yleinen eloonjäämisaste (OS) määritettiin potilaiden prosenttimääräksi, jolla ei ollut kuolemaa 3 vuoden kuluessa leikkauksen jälkeen.
|
3 vuotta leikkauksen jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Opintojen puheenjohtaja: Jianmin Xu, Prof., Fudan University
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- REAL2
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
Rekrytointiprosessin aikana tutkijat ottavat suoraan yhteyttä ilmoittautuneisiin potilaisiin välttääkseen yksityisyyden suojaa koskevia rikkomuksia. Kaikki henkilöllisyyteen liittyvät tiedot tallennetaan erikseen lukittuihin järjestelmiin ja tunnistetaan. Kaikkien tutkijoiden on pidättäydyttävä paljastamasta potilaiden tunnistettavia tietoja.
Tunnistetut potilastiedot ovat kaikkien tutkijoiden saatavilla tässä tutkimuksessa, ja niitä voidaan käyttää metaanalyysiin tarkastuksen ja validoinnin jälkeen. Tutkijoiden tulee ottaa yhteyttä päätutkijaan, professori Jianmin Xu (xujmin@aliyun.com), Tietojen pyytäminen tarjoamalla tutkimusehdotus ja institutionaaliset valtakirjat. Real2 -oikeudenkäynnin riippumaton tarkastuskomitea tarkistaa ja hyväksyy pyynnöt. Tiedot ovat saatavilla julkaisupäivästä 36 kuukauden julkaisun jälkeen.
IPD-jaon aikakehys
IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit
IPD-jakamista tukeva tietotyyppi
- STUDY_PROTOCOL
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .