CSIMEMPHIS: Kraniospinaali-säteilytyksen saaneiden medulloblastooma-eloonjääneiden pitkäaikainen seuranta
Tutkimus tehdään lisätietoja medulloblastooman hoidettujen osallistujien pitkäaikaisesta terveydestä ja hyvinvoinnista. Tutkimuksen tarkoituksena on päättää, mitkä terapiaan liittyviin kestäviin vaikutuksiin (tai toksisuuksiin) keskittyvät arvioinnit tulisi harkita.
Medulloblastooma-tulokset ovat parantuneet nykyaikaisella terapialla, mukaan lukien nykyaikaiset neurokirurgiset tekniikat ja riskihoitoon mukautetut sädehoidot ja kemoterapiaohjelmat. Selviytyjät ovat kuitenkin edelleen vaarassa pitkäaikaisten terveysongelmien, kuten neurokognitiivisten puutteiden, kuulon menetyksen, sydämen hengitysvaikutuksen ja fyysisen suorituskyvyn, sydämen ja neuroendokriinin toimintahäiriöiden, tuki- ja liikuntaelinten olosuhteiden sekä hedelmättömyyden heikentymisen heikentymisen, heikentyneen sydämen hengityselinten ja hedelmättömyyden.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Yksityiskohtainen kuvaus
Tämä on alun perin poikkileikkauksellinen aikapiste, joka toimii lähtökohtana tulevaisuuden seurannassa arvioidakseen terveysvaikutuksia nykyaikaisella terapialla hoidetuissa lapsuuden keskuudessa, mukaan lukien sekä fotonin että protonin kraniospinaalista säteilytystä (CSI).
Osallistujia kutsutaan ilmoittautumaan sekä SJLifeen että tähän protokollaan. Tässä tutkimuksessa hyödynnetään St. Jude Lifetime Cohort (SJLife) -infrastruktuuria arvioidakseen kattavasti lapsuuden medolloblastooman 5-vuotisia selviytyjät, joita hoidetaan SJMB12: n sädehoidolla tai sen mukaan, mukaan lukien CSI: n eri annoksilla ja muodollisuuksilla käsiteltyjä niitä. Myöhäisistä vaikutuksista saadut näkemykset antavat tietoa pitkäaikaisesta seurannasta ja voivat tunnistaa uusia tuloksia, jotka ohjaavat tulevia tutkimuksia. Osallistujia ja heidän vanhempiaan/huoltajia pyydetään myös suorittamaan tutkimukset, jotka arvioivat potilaan ilmoittamia tuloksia.
Osallistujia on kaksi ryhmää - CSIMEMPHIS (kaikki osallistujat, jotka täyttävät alkuperäiset kelpoisuuskriteerit) ja brainatomy2. Brainatomy2-kohortin saamiseksi eloonjääneiden on kyettävä sietämään sidotemattomia MRI: tä, eikä heillä ole oltava historiaa kliinisesti merkittäviä PFS: ää. Näiden potilaiden rekrytointia johtaa säteily onkologian henkilökunta.
Kaikki tutkimuksen osallistujat käyvät läpi Sjlife-kattavan joukon lääketieteellisiä arviointeja, jotka kohdistuvat yleiseen terveyteen ja toimintaan sekä mahdollisiin hoitoon liittyviin toksisuuksiin. CSIMEMPHIS-osallistujille tehdään testaus, joka on räätälöity medulloblastooman hoitoon ja seurantaan. Kaikille osallistujille tehdään fMRI CSIMEMPHIS -vierailulla. Brainatomy2: lle kelvollisille, BrainAtomy2 -tutkittava fMRI -arvo priorisoidaan ja kaikille muille tapahtuu CSIMEMPHIS -tutkittava fMRI.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Thomas E Merchant, DO, PhD
- Puhelinnumero: 888-226-4343
- Sähköposti: referralinfo@stjude.org
Opiskelupaikat
-
-
Tennessee
-
Memphis, Tennessee, Yhdysvallat, 38105
- Rekrytointi
- St. Jude Children's Research Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Thomas E. Merchant, DO, PhD
- Puhelinnumero: 888-226-4343
- Sähköposti: referralinfo@stjude.org
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Lapsi
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Näytteenottomenetelmä
Tutkimusväestö
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Medulloblastooman alatyypin diagnoosi 3–22 -vuotiaiden välillä tai 22–44 -vuotiaiden välillä Sonic Hedgehog (SHH) -ajan alatyyppi Medulloblastooman kanssa
- Sädehoito SJMB12 -protokollan päällä tai sen mukaisesti
- Viisi tai enemmän vuotta sädehoidon aloittamisesta ja joilla ei ollut todisteita taudin etenemisestä
- Osallistujan/huoltajan tai laillisen edustajan tietoisen suostumuksen tarjoaminen; Pienen osallistujan suostumus
- Osallistujat voivat päättää suorittaa kaikki ehdotetut arviot tai osajoukko; Kieltäytyminen osallistumisesta joihinkin tutkimuksen osa -alueisiin ei sulje pois osallistujien sisällyttämistä
- Osallistujien on myös suoritettava ilmoittautuminen Sjlifeen
Poissulkemiskriteerit:
- Osallistujat tai heidän laillinen huoltajansa/edustajansa eivät halua tarjota kirjallista tietoista suostumusta.
- Osallistujat, jotka olivat uusiutuneet tai tulenkestävän taudin medulloblastooman hoidon valmistumisen aikana tai sen jälkeen
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
Kohortit ja interventiot
Ryhmä/Kohortti |
|---|
|
Vain csimemphis-ryhmä
Osallistujat täyttävät CSIMEMPHIS -kelpoisuuskriteerit.
|
|
Brainatomy2 -ryhmä
CSIMEMPHIS-kelpoisuuskriteerien täyttämisen lisäksi Brainatomy2-kohortti-osallistujien on kyettävä sietämään sidotemattomia MRI: tä, eikä heillä ole oltava historiaa kliinisesti merkittäviä PFS: ää.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kuvailemalla ja vertaamalla pitkäaikaisia terveysvaikutuksia medulloblastooman eloonjääneiden keskuudessa, joita hoidetaan sädehoidolla SJMB12-protokollalla tai sen mukaisesti vaihtelevilla kallonspinaalisilla annoksilla, kemoterapiaohjelmilla ja säteilymuodoissa.
Aikaikkuna: Lähtökohta
|
Sjlife-tutkimuksessa eloonjääneet läpikäyvät Sjlife-ytimen testien akun keskittymällä tuloksiin, joihin varhaiset todisteet ovat osoittaneet protonihoidon ja vähentyneen myöhäisvaikutteisen taakan välisen mahdollisen yhteyden.
Testaus sisältää neuromuskulaarisen toiminnan, laboratoriotestauksen, neurokognitiiviset arvioinnit, fysiologiset arvioinnit ja tuloskyselyt.
|
Lähtökohta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Säteilyannoksen alueellisen jakautumisen korreloimiseksi neurologisten, endokriinisten, kognitiivisten ja fysiologisten tulosten kanssa medulloblastooma-eloonjääneiden osajoukossa käyttämällä sekä tavanomaista että vokselipohjaista analyysiä.
Aikaikkuna: Lähtökohta
|
Brainatomy2-tutkimukseen valitut koehenkilöt tehdään kertaluonteisen MRI/fMRI-tutkimuksen, joka on suunniteltu kohdistamaan työmuistia ja prosessointinopeutta.
Tutkimus MRI/FMRI-tutkimus sisältää aksiaalinen T2-painotettu kuvantaminen leikkauksen jälkeiseen ja radioterapian jälkeiseen arviointiin aivojen parenyymimuutoksista ja 3D-isometrisen vokselin T1-tilavuuskuvantamisesta koko aivojen rakenteellisessa analyysissä.
Siinä käytetään myös pulssi-ASL-tekniikkaa vokselipohjaiseen aivojen verenvirtausarviointiin ja diffuusiokuvaukseen ADC- ja FA-karttojen tuottamiseksi, normalisoimalla anatomisia yhteyskarttoja T1-tilavuuteen.
Lisäksi lepotilan funktionaalinen MRI (fMRI) tarjoaa kokonaisen aivojen peitteen ajallisen koktivoinnin analysoimiseksi lihavoiduissa fMRI-karttoissa suhteessa kognitiivisiin testaustuloksiin.
|
Lähtökohta
|
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Analysoi aivojen aktiivisuuden alueelliset erot fMRI: n avulla medulloblastooman eloonjääneiden keskuudessa, joita hoidetaan erilaisilla kraniospinaaliannoksilla, kemoterapiaohjelmilla ja säteilymuodoilla.
Aikaikkuna: Lähtökohta
|
Brainatomy2: lle valitut koehenkilöt suoritetaan kertaluonteisen MRI/fMRI-tutkimuksen leikkauksen jälkeiselle ja radioterapian jälkeiselle arvioinnille aivojen parenyymimuutoksista ja koko aivojen rakenteellisista analyyseistä.
Tutkittavissa päätepisteissä keskitytään kuvantamisarviointeihin: perfuusiokuvaus, jolla on mediaani alueellinen aivojen verenvirtauskartta rekisteröinti T1 Mprage -rakenteelliseen aivojen kuvantamiseen, diffuusioon ja diffuusio-tensorikuvaukseen, jossa on mediaanin näennäinen diffuusiokerroin Karttarekisteröinti rakenteellisiin aivojen kuvantamiseen, mukaan lukien kokonaisten aivojen kattavuuden välisen liitäntäyhteys- ja reagoivayhteysryhmän välinen generointi. voksel-vokselivertailujen kautta.
|
Lähtökohta
|
|
Fossa-oireyhtymän pitkän aikavälin vaikutuksen tutkimiseksi medulloblastooman eloonjääneiden keskuudessa, mukaan lukien neurologiset aivojen aktiivisuuden kognitiivisella toiminnalla.
Aikaikkuna: Lähtökohta
|
FMRI kartoittaa aivojen aktiivisuuden, joka liittyy kognitiivisiin toimintoihin, kuten muisti, huomio, kieli ja toimeenpanotoiminto.
Se voi paljastaa aivojen uudelleenorganisointikuviot, jotka vastaavat kognitiivisia testituloksia ja suorituskyvyn heikkenemistä.
Integroimalla fMRI -havainnot kognitiivisiin testauksiin ja muihin toimenpiteisiin voimme tutkia hoidon eroja, kuten kraniospinaaliannoksista ja ymmärtää paremmin kognitiivisten häiriöiden ja siihen liittyvien komplikaatioiden taustalla olevia hermomekanismeja.
FMRI-havainnot voidaan kartoittaa säteilyannoksen alueelliseen jakautumiseen tavanomaisella ja vokselipohjaisella analyysillä.
|
Lähtökohta
|
|
Tutkitaan takaosan Fossa-oireyhtymän pitkäaikaisia vaikutuksia medulloblastooman selviytyjien keskuudessa, mukaan lukien puhe ja kieli.
Aikaikkuna: Lähtökohta
|
Puheen ja kielen vaikutuksen määrittämiseksi kuulo arvioidaan tympanometrialla, puhtaan sävyjen audiometrialla 250, 500, 1000, 2000, 3000, 4000, 6000 ja 8000 Hz ja puheen audiometria hiljaisessa.
Puhe-kohinakokeet mittaavat kykyä kuulla ja ymmärtää puhetta taustamelussa.
|
Lähtökohta
|
|
Terveyteen liittyvän elämänlaadun (HRQOL) arvioimiseksi medulloblastooman eloonjääneiden keskuudessa, joita hoidetaan erilaisilla kraniospinaaliannoksilla, kemoterapiaohjelmilla ja säteilytapoissa.
Aikaikkuna: Lähtökohta
|
Käytämme näitä instrumentteja Sjlife -kattavan terveyslomakkeen lisäksi elämänlaadun arvioimiseksi.
Tämä 23-kappaleinen kyselylomake kattaa fyysisen toiminnan, emotionaalisen toiminnan, sosiaalisen toiminnan ja koulun toiminnan.
Tuotteet pisteytetään psykososiaalisen terveysyhteenvetopisteen luomiseksi (0–100 asteikko), ja korkeampi pisteet osoittavat parempaa terveyteen liittyvää elämänlaatua (HRQOL).
Itseraportointitoimenpiteitä on saatavana 5–18-vuotiaille lapsille ja nuorille, ja 2–18-vuotiaille on saatavana vanhempien välityspalvelimen raporttitoimenpiteitä.
|
Lähtökohta
|
|
Muutokset työmuistin rakenteellisessa kontrollissa medulloblastooman eloonjääneiden keskuudessa, joita on käsitelty vaihtelevilla kallonspinaaliannoksilla, kemoterapiaohjelmilla ja säteilymuodoilla.
Aikaikkuna: Lähtökohta
|
Koehenkilöille annetaan prosessointinopeustehtävät, jotka suoritetaan yhdessä skannerissa ollessa.
N-takaisin-tehtävä, heidän on vastattava, vaste-painiketta käyttämällä, kun he näkevät saman ärsykkeen toistuvan N: n väliintulon jälkeen.
Käytetyt ärsykkeet ovat päivittäisten esineiden viivapiirroksia.
Tehtävä kestää 5 minuuttia.
Object Snap -tehtävä ja typerä lause -tehtävä ovat kaksi käsittelyn nopeustehtäviä kuvien ja lauseiden avulla.
Objektin napsautustehtävälle heidän on vastattava kyllä, kun kaksi samanaikaisesti esitettyä objektikuvaa ovat identtisiä.
Koehenkilöiden on vastattava nopeasti, mutta tarkasti.
FMRI -paradigma käyttää Nordicneuro Lab -ohjelmistoa.
|
Lähtökohta
|
|
Tutkitaan terveydenhuollon (SDOH) sosiaalisten kuljettajien assosiaatiota terveysvaikutuksiin medulloblastooman eloonjääneiden keskuudessa, joita hoidetaan erilaisilla kraniospinaalisilla annoksilla, kemoterapiaohjelmilla ja säteilytapoissa.
Aikaikkuna: Lähtökohta
|
Tätä arvioidaan perheympäristön asteikolla perheen ympäristöominaisuuksien arvioimiseksi.
Lyhyt oirevarasto-18-vuotiaita annetaan vanhempien/hoitajan emotionaalisten vaikeuksien mittaamiseksi.
Vanhempien suojausasteikkoa annetaan vanhempien suojaavan käyttäytymisen arvioimiseksi.
Väestölaskentapohjaista sosiaalista haavoittuvuusindeksiä (SVI) käytetään arvioimaan naapuruston haittoja potilaan asuinosoitteen mukaan.
Yhdessä nämä tutkimukset osoittavat vuorovaikutuksen sosioekonomisen aseman ja ympäristötekijöiden välillä, jotka vaikuttavat terveyden lopputuloksen eroihin.
|
Lähtökohta
|
|
Arvioida ja verrata neurologisia vaikutuksia, komplikaatioita, kirurgisia vaurioita ja toista kasvaimia keskteoblastooman eloonjääneiden keskuudessa, joita hoidetaan vaihtelevilla kraniospinaaliannoksilla, kemoterapiaohjelmilla ja säteilytapoissa.
Aikaikkuna: Lähtökohta
|
Unia arvioidaan leikkauksen, hoidon ja komplikaatioiden vaikutuksista käyttämällä polysomnografiaa arviointia ja erilaisia unen laatua, unen laatua, unettomuutta, päivän aikana ja unettomuus.
|
Lähtökohta
|
|
Endokrinologisten vaikutusten ja komplikaatioiden tutkimiseksi ja vertaamiseksi, mukaan lukien hedelmällisyys, medulloblastooman eloonjääneiden keskuudessa, joita hoidetaan erilaisilla kraniospinaaliannoksilla, kemoterapiaohjelmilla ja säteilytapoissa.
Aikaikkuna: Lähtökohta
|
Seuraavat laboratoriomittaukset kerätään LH, AMH, FSH, inhibiini B ja testosteroni ≥ 9 -vuotiailla miehillä ja LH, FSH, estradioli ja AMH ≥ 8 -vuotiailla naisilla.
Muita endokriinisten laboratorioiden arviointeja ovat hemoglobiini A1C, insuliini, lipidipaneeli, D 25-OH, aamukortisoli, IGF-1, TSH ja Free T4.
Tanner -lavastus suoritetaan osana kliinistä tutkimusta iästä riippumatta, kunnes Tanner 5).
Osallistujille saadaan luun radiografia <18 luuston kypsymisen arvioimiseksi kronologisen iän suhteen kasvun ja murrosiän kehityksen arvioimiseksi.
Kilpirauhasen ultraääni arvioi kilpirauhanen kyhmyjä.
Saadut kaksi röntgen-absorptiometriaa (DXA) käytetään arvioimaan kokonais- ja spesifisiä alueellisia suhteellisia vähärasvaisia massaarvoja, viskeraalista rasvaa, ihonalaisia rasvakudoksia ja appendikulaarista vähärasvaista massaa.
|
Lähtökohta
|
|
Karakterisoida ja verrata kognitiivisia vaikutuksia medulloblastooman eloonjääneiden keskuudessa, joita hoidetaan vaihtelevilla kallonsuhteilla annoksilla, kemoterapiaohjelmilla ja säteilymuodoilla.
Aikaikkuna: Lähtökohta
|
Neurokognitiiviset tulokset arvioidaan ikään sopivilla mittoilla käyttämällä standardisoitujen testien akkua.
Kognitiivisten testien ydinakku varmistaa, että hoidon pitkäaikaiset neurokognitiiviset ja oppimisjäristykset otetaan huomioon.
|
Lähtökohta
|
|
Fysiologisten vaikutusten ja komplikaatioiden (sydän- ja hengityselinten) arvioimiseksi ja vertaamiseksi medulloblastooman eloonjääneiden keskuudessa, joita hoidetaan erilaisilla kallonspinaaliannoksilla, kemoterapiaohjelmilla ja säteilytapoissa.
Aikaikkuna: Lähtökohta
|
Rytmin ja johtavuuden poikkeavuuksien arviointiin käytetään elektrokardiogrammia.
Keuhkofunktio mitataan keuhkofunktiotesteillä (PFT).
Alle 5 -vuotiailla potilailla tai potilailla, jotka eivät pysty suorittamaan riittävää testausta, pulssioksimetria on keuhkojen toiminnan ensisijainen mitta.
Sydän- ja hengityselinten kunto arvioidaan maksimaalisella sydän- ja keuhkojen harjoitustestauksella (CPET) juoksumatolla käyttämällä modifioitua Bruce -protokollaa tai käsivarren tai jalkaergometrin kanssa osallistujille, joilla on vajaatoiminta, jotka kieltävät kävelyn juoksumatolla.
Sykevaihtelu (HRV) arvioidaan etäyhteyden avulla käyttämällä fotoplethysmogrammi (PPG), joka on kerätty LEAP® -ranteen biosensorilla.
Jakkaran omakokous tapahtuu ja verrataan yleistä monimuotoisuutta ja mikrobiomien koostumusominaisuuksia.
|
Lähtökohta
|
|
Fysiologisten vaikutusten ja komplikaatioiden (suolen mikrobiomin) arvioimiseksi ja vertaamiseksi medulloblastooman eloonjääneiden keskuudessa, joita hoidetaan erilaisilla kraniospinaalisilla annoksilla, kemoterapiaohjelmilla ja säteilytapoissa.
Aikaikkuna: Lähtökohta
|
Jakkaran omakokous tapahtuu, ja koostumus arvioidaan käyttämällä DNA: ta, joka on uutettu jäädytetyistä eristä.
Uuttaminen suoritetaan käyttämällä Chemagic 360 -järjestelmää, jota seuraa 16S rRNA -geenien monistus kosketus PCR: llä ja sekvensointi St Jude Hartwell -keskuksessa.
Verrataan yleistä monimuotoisuutta ja mikrobiomin koostumusominaisuuksia.
|
Lähtökohta
|
|
Fysiologisten vaikutusten ja komplikaatioiden (tuki- ja liikuntaelin) arvioimiseksi ja vertaamiseksi medulloblastooman eloonjääneiden keskuudessa, joita hoidetaan erilaisilla kallonspinaalisilla annoksilla, kemoterapiaohjelmilla ja säteilytapoissa.
Aikaikkuna: Lähtökohta
|
Kasvun nopeus, korkeuden ja painon muutos ajan myötä on herkempi kasvumitta kuin yksi korkeus tai paino.
Selkärangan selkärangan MRI: tä käytetään arvioimaan skolioosia, kyphoosia, selkärangan kehon kiilaa, selkärangan korkeutta, rappeuttavaa levyä ja rappeuttavia luunmuutoksia.
Istumiskorkeus saadaan myös luuston dysplasian tai heikentyneen selkärangan kasvun arvioimiseksi.
|
Lähtökohta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Thomas E Merchant, DO, PhD, St. Jude Children's Research Hospital
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- CSIMEMPHIS
- NCI-2025-07105 (Muu tunniste: NCI Clinical Trial Registration Program)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
IPD-jaon aikakehys
IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit
IPD-jakamista tukeva tietotyyppi
- STUDY_PROTOCOL
- MAHLA
- ICF
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .