Virtuaalinen älykkyys muuntaville elämäntyyliratkaisuille kipussa (VITALS-Pain)

Opioidien väärinkäyttö ja opioidien käyttöhäiriö (OM/OUD) muodostavat jatkuvan kansanterveyden hätätilanteen, jonka ennustetaan lisääntyvän. Vuonna 2018 noin 2 miljoonalla yksilöllä Yhdysvalloissa oli OM/oud, joka liittyi korkeaan kuolleisuuteen noin 130 päivittäistä kuolemaa, komorbidisia psykiatrisia häiriöitä ja muita huonoja terveysvaikutuksia. Tarvitaan lisätoimenpiteitä opioidien väärinkäytön, OM/Oudin ja yliannostuksen vaikutuksen vähentämiseksi. Krooninen kipu vaikuttaa yli 100 miljoonaan yksilöön Yhdysvalloissa, ja kivun hoitamiseen määrätyt opioidit voivat lisätä väärinkäytön, fysiologisen riippuvuuden ja OM/OUD: n riskejä. Tutkimukset osoittavat, että 64,4% OM/OUD -potilaista raportoi kroonista kipua, joka voi laukaista uusiutumisen, vähentää OM/OUD -hoidon noudattamista ja vähentää elämänlaatua. OM/OUD: n tavanomainen hoito sisältää lääkityksen, kuten metadonin ylläpitohoitoa (MMT) ja psykososiaalista hoitoa. Kun otetaan huomioon kroonisen kivun haittavaikutukset OM/OUD -potilailla, on tyydyttämätöntä täydentäviä lähestymistapoja, jotka auttavat OM/OUD -potilaita, joilla on kipua.

Potilailla, joilla on OM/OUD ja krooninen kipu, psykososiaalista hoitoa tarjotaan käyttämällä erilaisia lähestymistapoja, joista yksi on kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT). CBT on näyttöön perustuva hoito, jonka on osoitettu olevan tehokas sekä kroonisen kivun että OM/Oudin hallinnassa auttamalla potilaita kehittämään selviytymisstrategioita ja muuttamaan huonosti ajatusmallia. Perinteisessä CBT: ssä on kuitenkin haasteita, kuten rajoitettu pääsy maantieteellisistä, sosioekonomisista ja psykologisista esteistä ja korkeasta keskeyttämisasteesta sen toistuvan luonteensa vuoksi. Tutkimukset osoittavat, että potilaiden ilmoittamat esteet ei-farmakologisten hoidoiden käytöstä kroonisessa kipussa olivat korkeat kustannukset, kuljetusongelmat ja alhainen motivaatio, kun taas parhaiten tason avustajat sisälsivät laajemman valikoiman vaihtoehtoja ja ryhmäpohjaisen lähestymistavan, joka sisälsi seurantaa. Tästä syystä tarvitaan helpommin saatavissa olevia ja helposti saatavilla olevia vaihtoehtoja.

VR -tekniikka tarjoaa innovatiivisen hoidon paradigman potilaille, joilla on OM/OUD ja krooninen kipu. Äskettäinen tutkimus osoitti, että VR -meditatiivinen interventio voi moduloida kipua ja muuttaa neurobiologisia markkereita potilailla, joilla on OM/OUD. Kiehtova ympäristö voi merkittävästi parantaa potilaiden sitoutumista, mikä tekee istunnoista vuorovaikutteisempia ja nautinnollisempia ja tarjoaa samalla kivunlievitystä. Lisäksi tarjoamalla kiehtova virtuaalinen kokemus VR-pohjainen psykososiaalinen tarkistus INS voi parantaa pidätysastetta ja varmistaa, että potilaat täydentävät terapeuttisia ohjelmiaan.

VR-pohjaisten biopsykososiaalisten tarkistusten merkittävä innovaatio on sen potentiaali tehdä psykososiaalisista toimenpiteistä helpommin saatavissa ja räätälöity yksilöllisiin tarpeisiin. Perinteinen kasvokkain CBT voi olla saavuttamaton maantieteellisten, sosioekonomisten ja psykologisten esteiden takia. VR voi voittaa nämä esteet tarjoamalla joustavan hoitovaihtoehdon kliinisessä ympäristössä. Lisäksi VR-ympäristöjä voidaan räätälöidä potilaille, joilla on vaihteleva lukutaito, käyttämällä visuaalisia apuvälineitä ja interaktiivisia elementtejä ymmärtämisen ja sitoutumisen varmistamiseksi, etenkin potilaille, joilla on kolmannen luokan lukutaso. VR tarjoaa kokemuksellisen oppimisalustan, jossa potilaat voivat harjoittaa biopsykososiaalisia taitoja hallitussa, simuloidussa ympäristössä. Tämä menetelmä mahdollistaa selviytymisstrategioiden ja kivunhallintatekniikoiden toistuvan käytännön, mikä on ratkaisevan tärkeää taitojen hankkimiseksi ja yleistämiselle reaalimaailman asetuksiin. Kyky harjoittaa realistisia skenaarioita VR: ssä voi parantaa näiden taitojen siirtämistä jokapäiväiseen elämään parantaen potilaiden kykyä hallita kipua ja opioidimahtoja kliinisen ympäristön ulkopuolella.

Harvoissa tutkimuksissa on aiemmin käytetty VR: tä ja AI: tä keskustelujen biopsykososiaalisen tarkistuksen ja elämäntavan koulutuksen toimittamiseksi, jotka kohdistuvat erityisesti kroonisen kivun ja om/oudin yhdistettyyn hoitoon. AI -työkalujen tehokkuudesta mielenterveydessä on rajoitetusti tutkimuksia. Mielenterveys Amerikassa on AI-käyttöinen työkalu, jonka avulla käyttäjät voivat kirjoittaa negatiivisia ajatuksiaan, ja ohjelma auttaa heitä ajatusten uudelleenmuokkaamisessa. Tämä uusi sovellus ei koske vain perinteisen CBT: n rajoituksia, vaan myös tutkitaan VR: n ja AI: n potentiaalia monipuolisena ja tehokkaana väliaineena samanaikaisesti esiintyvien olosuhteiden hoidossa. VR: n ja AI: n integrointi edustaa lupaavaa lähestymistapaa, joka voisi merkittävästi parantaa terapeuttisia tuloksia potilaille, joilla on nämä monimutkaiset olosuhteet. AI-virtuaalinen valmentaja on suunniteltu tarjoamaan tuomitsemattomia, empatisia ja tukevia ympäristöjä. Vuorovaikutuksessa AI -valmentajan kanssa potilaat saattavat tuntea olonsa mukavammaksi keskustella arkaluontoisista kysymyksistä ilman pelkoa harkintaa tai puolueellisuutta, mikä voi vähentää sisäistä leimautumista ja rohkaista avoimuutta. Lisäksi joidenkin potilaiden on helpompi paljastaa tietoja AI-pohjaisille avatareille. AI -järjestelmät voivat parantaa potilaan tukea tarjoamalla adaptiivisia hoitosuosituksia potilaan palautteen perusteella, tukemaan tehokkaasti potilaita ja optimoimalla terveydenhuollon resursseja. Lisäksi AI sallii vaikeustason mukautumisen potilaan demografiselle spesifisyydelle varmistaen henkilökohtaisemman ja tehokkaamman hoidon lähestymistavan. Tutkimukset ovat osoittaneet, että interaktiiviset ja syventävät ympäristöt voivat parantaa merkittävästi käyttäjien sitoutumista, mikä johtaa parempaan noudattamiseen hoitoprotokollia. Tasapuolisen saatavuuden edistämiseksi VR-interventioihimme tutkijaryhmä odottaa laajentavan sen saatavuutta kodin käyttöön tulevissa vaiheissa ja suuremmissa tutkimuksissa osana tutkimusta. Kehittämällä kannettavia ja käyttäjäystävällisiä VR-järjestelmiä tutkimusryhmän tavoitteena on ylittää esteet, kuten kuljetusvaikeudet ja rajoitettu pääsy kliinisiin tiloihin, etenkin vajaaktiivisille väestöryhmille. Tämä lähestymistapa on yhdenmukainen tutkimuksen kanssa, joka osoittaa, että kotipohjaiset VR-interventiot voivat tehokkaasti saavuttaa monipuoliset potilaspopulaatiot ja parantaa hoidon saavutettavuutta.

IRB on määrittänyt VR-ohjelmiston olevan merkityksetön riski 2000-luvun parannuslain perusteella. FD&C -lain 520 §: n O) (1) §: n 1 alakohta sulkee erityisesti tietyt ohjelmistotoiminnot lääkinnällisten laitteiden luokittelusta.