Keuhkojen toiminta, lihasvoima ja funktionaalinen kapasiteetti minimaalisesti invasiivisessa sydänleikkauksessa

Sepelvaltimovaltimoiden ohitussiirto (CABG) on yksi yleisimmin suoritetuista kirurgisista toimenpiteistä potilaille, joilla on monimutkainen sepelvaltimoiden sairaus. Vaikka tavanomainen lähestymistapa tapahtuu mediaanin sternotoomian kautta, minimaalisesti invasiivinen sydänleikkaus, joka on suoritettu mini-thorakotomian kautta, on saanut suosiota johtuen mahdollisista eduista, kuten pienemmistä viiltoista, vähentyneestä kirurgisesta traumasta, alhaisemmasta rintakehän komplikaatioiden riskistä, lyhyemmistä sairaalahoitoista ja nopeammasta mobilisaatiosta. Sen vaikutuksia keuhkojen toimintaan, hengityslihasten voimaan, ääreislihasten voimaan ja funktionaaliseen kapasiteettiin ei kuitenkaan ole riittävän selkeästi.

Leikkauksen jälkeiset keuhkokomplikaatiot ovat merkittävä huolenaihe sydämen leikkauksessa. Menetelmät, joihin liittyy sydän- ja keuhkojen ohitus, voivat johtaa atelektaasiin, keuhkokuumeeseen, keuhkopussin effuusioon, frenisen hermovaurioon ja kalvon toimintahäiriöihin. Nämä komplikaatiot voivat heikentää hengitysmekaniikkaa, viivästyttää kuntoutusta ja lisätä sairastuvuutta ja kuolleisuutta. Siksi kirurgisten lähestymistapojen tunnistaminen, jotka paremmin säilyttävät keuhkojen ja lihasten toiminnan, on erittäin kliininen merkitys.

Tässä havainnollisessa tutkimuksessa arvioidaan tuleva aikuisten potilaita, joille on tehty CABG Gülhane -koulutuksessa ja tutkimussairaalassa, vertaamalla kahta ryhmää: potilaita, jotka saavat minimaalisesti invasiivista sydämen leikkausta minihorakotomian ja tavanomaisen sternotoomian avulla. Ensisijaiset tulokset ovat muutokset keuhkofunktioparametreissa, jotka mitataan spirometrialla (FVC, FEV1, PEF) lähtötilanteesta postoperatiiviseen päivään 4. Toissijaiset tulokset sisältävät hengityslihasten voiman (MIP, MEP), perifeerisen lihasvoiman voiman (kädensija, olkapään taivutus/abduktio, lonkan taivutus, polvisuojaus), toiminnallinen kapasiteetti (30-sekund-sit-asentossensensensensensensensensensensensensensensensensensensensensensensensensuunnittelu- ja abduktion ja lonkka-aseman ja -sanan taivutus-, polvi- ja työsuhteensa. intensiteetti (McGill Pain -kysely) ja liikkumisen pelko (kinesiofobian Tampa -asteikko).

Kaikki arviot suoritetaan kahdesti: ennen leikkausta (preoperatiivinen lähtötaso) ja leikkauksen jälkeisenä päivänä 4. Tämä aikataulu valittiin vangitsemaan varhaiset leikkauksen jälkeiset toiminnalliset muutokset, jotka voivat vaikuttaa lyhytaikaiseen palautumis- ja kuntoutusstrategioihin. Vertaamalla kahta kirurgista tekniikkaa tämän tutkimuksen tavoitteena on selvittää, tarjoaako minimaalisesti invasiivinen sydämen leikkaus keuhkojen ja lihasten toiminnan paremman säilyttämisen, tukemaan lopulta parannettuja potilaskeskeisiä tuloksia ja ohjaamalla kliinistä päätöksentekoa kirurgisessa käytännössä.