Función pulmonar, fuerza muscular y capacidad funcional en una cirugía cardíaca mínimamente invasiva

El injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG) es uno de los procedimientos quirúrgicos más comúnmente realizados para pacientes con enfermedad coronaria compleja. Si bien el enfoque estándar es a través de la esternotomía mediana, la cirugía cardíaca mínimamente invasiva realizada a través de la mini-toracotomía ha ganado popularidad debido a beneficios potenciales como incisiones más pequeñas, un trauma quirúrgico reducido, un menor riesgo de complicaciones esternales, estadías hospitalarias más cortas y una movilización más rápida. Sin embargo, sus efectos sobre la función pulmonar, la fuerza del músculo respiratorio, la fuerza del músculo periférico y la capacidad funcional no se han aclarado suficientemente.

Las complicaciones pulmonares postoperatorias son una preocupación significativa en la cirugía cardíaca. Los procedimientos que involucran bypass cardiopulmonar pueden provocar atelectasis, neumonía, derrame pleural, lesión del nervio frénico y disfunción del diafragma. Estas complicaciones pueden afectar la mecánica respiratoria, retrasar la rehabilitación y aumentar la morbilidad y la mortalidad. Por lo tanto, identificar enfoques quirúrgicos que preservan mejor la función pulmonar y muscular es de gran importancia clínica.

Este estudio observacional evaluará prospectivamente pacientes adultos sometidos a CABG en el Hospital de Entrenamiento e Investigación de Gülhane, comparando dos grupos: aquellos que reciben cirugía cardíaca mínimamente invasiva a través de la mini-toracotomía y los que se someten a una esternotomía convencional. Los resultados primarios son los cambios en los parámetros de la función pulmonar medidas por la espirometría (FVC, FEV1, PEF) desde el inicio hasta el día postoperatorio 4. Los resultados secundarios incluyen fuerza del músculo respiratorio (MIP, MEP), fuerza muscular periférica (Handgrip, flexión/abducción del hombro, flexión de la cadera, extensión de la rodilla), capacidad funcional (capacidad de 30 segundos, testamento, 6uguas, testamento de dolores, 6uguas, 6uguas, 6uguas, testamento de dolor de hombro). intensidad (cuestionario de dolor McGill) y miedo al movimiento (escala tampa de kinesiofobia).

Todas las evaluaciones se realizarán dos veces: antes de la cirugía (línea de base preoperatoria) y el día 4 postoperatorio. Este marco de tiempo se eligió para capturar cambios funcionales postoperatorios tempranos, lo que puede influir en las estrategias de recuperación y rehabilitación a corto plazo. Al comparar las dos técnicas quirúrgicas, este estudio tiene como objetivo determinar si la cirugía cardíaca mínimamente invasiva proporciona una mejor preservación de la función pulmonar y muscular, que finalmente respalda los mejores resultados centrados en el paciente y guía la toma de decisiones clínicas en la práctica quirúrgica.