Função pulmonar, força muscular e capacidade funcional em cirurgia cardíaca minimamente invasiva

O enxerto de desvio da artéria coronariana (CRM) é um dos procedimentos cirúrgicos mais comumente realizados para pacientes com doença arterial coronariana complexa. Embora a abordagem padrão seja através da esternotomia mediana, a cirurgia cardíaca minimamente invasiva realizada por mini-testroacotomia ganhou popularidade devido a benefícios potenciais, como incisões menores, trauma cirúrgico reduzido, menor risco de complicações severais, estadias hospitalares mais curtas e mobilização mais rápida. No entanto, seus efeitos na função pulmonar, força muscular respiratória, força muscular periférica e capacidade funcional não foram suficientemente esclarecidos.

As complicações pulmonares pós -operatórias são uma preocupação significativa na cirurgia cardíaca. Os procedimentos que envolvem o desvio cardiopulmonar podem resultar em atelectasia, pneumonia, derrame pleural, lesão do nervo frênico e disfunção do diafragma. Essas complicações podem prejudicar a mecânica respiratória, atrasar a reabilitação e aumentar a morbimortalidade. Portanto, a identificação de abordagens cirúrgicas que preservam melhor a função pulmonar e muscular é de grande importância clínica.

Este estudo observacional avaliará prospectivamente pacientes adultos submetidos a CRM no Hospital de Treinamento e Pesquisa de Gülhane, comparando dois grupos: aqueles que recebem cirurgia cardíaca minimamente invasiva por mini-totoracotomia e aqueles que submetem à esternotomia convencional. The primary outcomes are changes in pulmonary function parameters measured by spirometry (FVC, FEV1, PEF) from baseline to postoperative day 4. Secondary outcomes include respiratory muscle strength (MIP, MEP), peripheral muscle strength (handgrip, shoulder flexion/abduction, hip flexion, knee extension), functional capacity (30-second sit-to-stand test, 6-minute walk test), pain Intensidade (Questionário de Dor McGill) e medo de movimento (escala de Tampa de cinesiofobia).

Todas as avaliações serão realizadas duas vezes: antes da cirurgia (linha de base pré -operatória) e no dia 4 do pós -operatório. Esse período foi escolhido para capturar mudanças funcionais pós-operatórias precoces, o que pode influenciar as estratégias de recuperação e reabilitação de curto prazo. Ao comparar as duas técnicas cirúrgicas, este estudo tem como objetivo determinar se a cirurgia cardíaca minimamente invasiva fornece melhor preservação da função pulmonar e muscular, apoiando os resultados aprimorados centrados no paciente e orientando a tomada de decisão clínica na prática cirúrgica.