Funzione polmonare, resistenza muscolare e capacità funzionale nella chirurgia cardiaca minimamente invasiva

L'innesto di bypass dell'arteria coronarica (CABG) è una delle procedure chirurgiche più comunemente eseguite per i pazienti con malattia coronarica complessa. Mentre l'approccio standard è attraverso la sternotomia mediana, la chirurgia cardiaca minimamente invasiva eseguita tramite mini-toracotomia ha guadagnato popolarità a causa di potenziali benefici come incisioni più piccole, ridotto trauma chirurgico, minor rischio di complicanze sternali, degrado più brevi e mobilizzazione più rapida. Tuttavia, i suoi effetti sulla funzione polmonare, sulla forza muscolare respiratoria, sulla forza muscolare periferica e sulla capacità funzionale non sono stati sufficientemente chiariti.

Le complicanze polmonari postoperatorie sono una preoccupazione significativa nella chirurgia cardiaca. Le procedure che coinvolgono il bypass cardiopolmonare possono causare atelectasie, polmonite, versamento pleurico, lesione del nervo frenico e disfunzione del diaframma. Queste complicanze possono compromettere la meccanica respiratoria, ritardare la riabilitazione e aumentare la morbilità e la mortalità. Pertanto, l'identificazione di approcci chirurgici che preserva meglio la funzione polmonare e muscolare è di grande importanza clinica.

Questo studio osservazionale valuterà prospetticamente i pazienti adulti sottoposti a CABG presso l'ospedale di addestramento e ricerca di Gülhane, confrontando due gruppi: quelli che ricevono un cardiochirurgia minimamente invasiva attraverso mini-toracotomia e quelli sottoposti a sternotomia convenzionale. Gli esiti primari sono le variazioni dei parametri della funzione polmonare misurati dalla spirometria (FVC, FEV1, PEF) dal basale al giorno postoperatorio 4. Gli esiti secondari includono la resistenza muscolare respiratoria (MIP, MEP), la forza del muscolo periferico (mania per il muscolo periferico, la mania del muscolo periferico, la mania del muscolo periferico (mantello per il muscolo periferico) Intensità (questionario sul dolore McGill) e paura del movimento (scala di Kinesiofobia).

Tutte le valutazioni verranno eseguite due volte: prima dell'intervento (basale preoperatoria) e il giorno post -operatorio 4. Questo lasso di tempo è stato scelto per catturare i primi cambiamenti funzionali postoperatori, che possono influenzare le strategie di recupero e riabilitazione a breve termine. Confrontando le due tecniche chirurgiche, questo studio mira a determinare se la chirurgia cardiaca minimamente invasiva fornisce una migliore conservazione della funzione polmonare e muscolare, sostenendo in definitiva un miglioramento degli esiti centrati sul paziente e guidando il processo decisionale clinico nella pratica chirurgica.