Longfunctie, spierkracht en functionele capaciteit bij minimaal invasieve hartchirurgie

Coronaire slagaderbypass -enten (CABG) is een van de meest uitgevoerde chirurgische procedures voor patiënten met complexe kransslagaderaandoeningen. Hoewel de standaardbenadering door middel van mediane sternotomie is, is minimaal invasieve hartchirurgie uitgevoerd via mini-thoracotomie populair geworden vanwege potentiële voordelen zoals kleinere incisies, verminderd chirurgisch trauma, een lager risico op sternale complicaties, kortere ziekenhuisverblijven en snellere mobilisatie. De effecten ervan op de longfunctie, ademhalingsspiersterkte, perifere spierkracht en functionele capaciteit zijn echter niet voldoende opgehelderd.

Postoperatieve longcomplicaties zijn een aanzienlijke zorg voor hartchirurgie. Procedures met cardiopulmonale bypass kunnen resulteren in atelectasis, longontsteking, pleurale effusie, frenische zenuwletsel en diafragma disfunctie. Deze complicaties kunnen de ademhalingsmechanica, vertragingsrevalidatie en de morbiditeit en mortaliteit vergroten. Daarom is het identificeren van chirurgische benaderingen die de long- en spierfunctie beter behouden van groot klinisch belang.

Deze observationele studie zal prospectief volwassen patiënten evalueren die CABG ondergaan in Gülhane Training and Research Hospital, waarbij twee groepen worden vergeleken: degenen die minimaal invasieve hartchirurgie ontvangen via mini-thoracotomie en die ondergaan conventionele sternotomie. The primary outcomes are changes in pulmonary function parameters measured by spirometry (FVC, FEV1, PEF) from baseline to postoperative day 4. Secondary outcomes include respiratory muscle strength (MIP, MEP), peripheral muscle strength (handgrip, shoulder flexion/abduction, hip flexion, knee extension), functional capacity (30-second sit-to-stand test, 6-minute walk test), pain Intensiteit (McGill Pain Questionnaire) en angst voor beweging (Tampa -schaal van kinesiofobie).

Alle beoordelingen worden tweemaal uitgevoerd: vóór de operatie (preoperatieve basislijn) en op postoperatieve dag 4. Dit tijdsbestek werd gekozen om vroege postoperatieve functionele veranderingen vast te leggen, die de strategieën voor herstel en revalidatie op korte termijn kunnen beïnvloeden. Door de twee chirurgische technieken te vergelijken, is deze studie bedoeld om te bepalen of minimaal invasieve hartchirurgie een beter behoud van long- en spierfunctie biedt, uiteindelijk het ondersteunen van verbeterde patiëntgerichte resultaten en het leiden van klinische besluitvorming in de chirurgische praktijk.