Fonction pulmonaire, force musculaire et capacité fonctionnelle en chirurgie cardiaque mini-invasive

La greffe de pontage coronarien (CABG) est l'une des procédures chirurgicales les plus couramment réalisées pour les patients atteints d'une maladie coronarienne complexe. Alors que l'approche standard se fait par la sternotomie médiane, la chirurgie cardiaque mini-invasive réalisée via une mini-thoracotomie a gagné en popularité en raison de prestations potentielles telles que des incisions plus petites, une réduction des traumatismes chirurgicaux, un risque plus faible de complications sternales, des séjours à l'hôpital plus courts et une mobilisation plus rapide. Cependant, ses effets sur la fonction pulmonaire, la force musculaire respiratoire, la force musculaire périphérique et la capacité fonctionnelle n'ont pas été suffisamment clarifiés.

Les complications pulmonaires postopératoires sont une préoccupation importante en chirurgie cardiaque. Les procédures impliquant un pontage cardiopulmonaire peuvent entraîner une atélectasie, une pneumonie, un épanchement pleural, une lésion du nerf phrénique et un dysfonctionnement du diaphragme. Ces complications peuvent altérer la mécanique respiratoire, retarder la réhabilitation et augmenter la morbidité et la mortalité. Par conséquent, l'identification des approches chirurgicales qui préservent mieux la fonction pulmonaire et musculaire est d'une grande importance clinique.

Cette étude observationnelle évaluera prospectivement les patients adultes subissant un CABG à l'hôpital de formation et de recherche de Gülhane, en comparant deux groupes: ceux qui reçoivent une chirurgie cardiaque mini-invasive via une mini-thoracotomie et celles subissant une sternotomie conventionnelle. Les principaux résultats sont les changements dans les paramètres de fonction pulmonaire mesurés par spirométrie (FVC, FEV1, PEF) de la ligne de base au jour postopératoire 4. Intensité (questionnaire McGill Pain) et peur du mouvement (échelle de la kinésiophobie).

Toutes les évaluations seront effectuées deux fois: avant la chirurgie (ligne de base préopératoire) et le jour postopératoire 4. Ce délai a été choisi pour capturer les changements fonctionnels postopératoires précoces, ce qui peut influencer les stratégies de récupération et de réadaptation à court terme. En comparant les deux techniques chirurgicales, cette étude vise à déterminer si la chirurgie cardiaque mini-invasive offre une meilleure préservation de la fonction pulmonaire et musculaire, soutenant finalement l'amélioration des résultats centrés sur le patient et guidant la prise de décision clinique dans la pratique chirurgicale.