Akuutit vaikutukset lämpimän porealtaan terapiassa rannekanavaoireyhtymän käsivarren ja käden lihasjäykkyyteen ja kipuun (CTS-WB)

Käytunneloireyhtymä (CTS) on yksi yleisimmistä perifeerisistä puristushermoneuropatioista ja sitä luonnehtivat kipu, puutumisen ja kihelmöinnin tunne kädessä, peukalonpään lihasten heikkeneminen ja käden toiminnan heikentyminen. Hermon puristuksen lisäksi ranteen ja käden ympärillä olevien lihasten ja jänteiden mekaanisten ominaisuuksien muutokset voivat osaltaan aiheuttaa oireita, muuttuneita biomekaniikkoja ja toiminnallisia rajoituksia CTS-potilailla. Lisääntynyt lihasten jäykkyys voi rajoittaa liikettä, heikentää voimansiirtoa ja pahentaa kipua, kun taas liiallinen jäykkyyden väheneminen voi vaarantaa nivelten vakautta ja hienomotorista hallintaa. Siksi ei-invasiiviset hoitomuodot, jotka voivat säädellä lihasten jäykkyyttä ja lievittää kipua, ovat merkittävässä mielessä CTS:n hoidossa.

Lämmin poreallas-terapia on perinteinen hydroterapiamuoto, joka yhdistää lämpö- ja lievän mekaanisen ärsykkeen kiertävän veden avulla. Konvektiivinen lämpö voi parantaa paikallista verenkiertoa, vähentää lihaskouristuksia ja muuttaa pehmytkudosten viskoelastisia ominaisuuksia, kun taas veden liike tarjoaa lempeitä hierontaankaltaisia vaikutuksia. Vaikka porealtaita käytetään laajasti fysioterapiassa ja kuntoutuskäytännössä, niiden akuuteista vaikutuksista lihasten mekaanisiin ominaisuuksiin CTS-potilailla on vain vähän objektiivista näyttöä. Käsikäyttöisten myotonometrialaitteiden, kuten MyotonPRO:n, edistysaskeleet mahdollistavat lihasten jäykkyyden, jännityksen ja kimmoisuuden ei-invasiivisen, luotettavan mittaamisen ja tarjoavat mahdollisuuden arvioida hoidon vaikutuksia subjektiivisen palpation ja itse raportoitujen lopputulosten lisäksi.

Tämä yksittäiskeskuksen, rinnakkaisryhmän satunnaistettu kontrolloitu koe toteutetaan yliopiston fysioterapia- ja kuntoutusklinikalla. Fyysisesti aktiivisia 18–65-vuotiaita aikuisia, joilla on kliininen diagnoosi käytunneloireyhtymästä, seulotaan ennalta määriteltyjen sisällyttämis- ja poissulkemiskriteerien mukaisesti. Kelvolliset osallistujat satunnaistetaan suhteessa 1:1 joko lämpimän porealtaan ryhmään tai lepoon kontrolliryhmään. Kaikki arvioinnit ja toimenpiteet suoritetaan vaivautuneessa yläraajassa.

Kokeellisessa ryhmässä vaivautunut käsi ja kyynärvarsi upotetaan terapeuttiseen porealtaaseen, jossa on lempeästi kiertävää vettä noin 38–39 °C lämpötilassa 20 minuutin ajan. Osallistujat asetetaan asentoon, joka varmistaa mukavuuden ja lihasten rentoutumisen, ja ihon eheyttä ja lämmön sietokykyä valvotaan koko istunnon ajan. Kontrolliryhmässä osallistujat lepäävät vastaavassa asennossa vaivautuneen kyynärvarren tuettuina saman ajan (20 minuuttia) ilman aktiivista hydroterapiaa tai lämpötoimenpidettä.

Lopputulokset mitataan välittömästi ennen ja jälkeen yhden toimenpiteen istunnon. Ensisijaisina lopputuloksina ovat valittujen kyynärvarren ja käden lihasten (esim. ojentajalihas, sormien taivutuslihas, ranteen ojentajalihas, ranteen koukistajalihas) dynaaminen jäykkyys (N/m) mitattuna MyotonPRO-laitteella, sekä ranteen/käden kipuvoimakkuus arvioitu 0–10 numeerisella asteikolla. Toissijaisia lopputuloksia voivat olla lisä MyotonPRO-parametreja, kuten lihasten jännitys (taajuus) ja kimmoisuus (logaritminen dekrementti). Pääanalyysi vertailee poreallas- ja kontrolliryhmien välisiä ennen ja jälkeen toimenpiteen muutoksia.

Tämän tutkimuksen yleisenä tavoitteena on tarjota objektiivista, kvantitatiivista tietoa lämpimän poreallas-terapian akuuteista vaikutuksista lihasten mekaanisiin ominaisuuksiin ja kipuun CTS-potilailla. Hyödyllisen vaikutuksen osoittaminen lihasten jäykkyyteen ja kipuun voi tukea tämän yksinkertaisen, edullisen ja ei-lääkinnällisen hoitomuodon käyttöä osana kattavia kuntoutusohjelmia käytunneloireyhtymälle ja antaa tietoa tulevaisuuden tutkimuksille pitkäaikaisemmista toimenpiteistä ja toiminnallisista lopputuloksista.