Acute Effecten van Warme Whirlpool Badtherapie op Stijfheid en Pijn in Onderarm- en Handspieren bij Carpaal Tunnel Syndroom (CTS-WB)

Het carpale tunnelsyndroom (CTS) is een van de meest voorkomende perifere beklemmingneuropathieën en wordt gekenmerkt door pijn, gevoelloosheid en tintelingen in de hand, zwakte van de thenarspieren en beperkingen in handfunctie. Naast zenuwcompressie kunnen veranderingen in de mechanische eigenschappen van spieren en pezen rond de pols en hand bijdragen aan symptomen, veranderde biomechanica en functionele beperkingen bij personen met CTS. Verhoogde spierstijfheid kan beweging beperken, krachtoverdracht belemmeren en pijn verergeren, terwijl overmatige vermindering van stijfheid de gewrichtsstabiliteit en fijne motorische controle kan aantasten. Daarom zijn niet-invasieve interventies die spierstijfheid kunnen moduleren en pijn kunnen verlichten van aanzienlijk belang bij de behandeling van CTS.

Warme bubbelbadtherapie is een traditionele hydrotherapiemodaliteit die thermische en milde mechanische stimulatie combineert door circulerend water. De convectiewarmte kan de lokale bloedstroom verbeteren, spierspasmen verminderen en de visco-elastische eigenschappen van zachte weefsels veranderen, terwijl waterbeweging zachte massage-achtige effecten biedt. Hoewel bubbelbaden veel worden gebruikt in de fysiotherapie- en revalidatiepraktijk, is er beperkt objectief bewijs over hun acute effecten op spier mechanische eigenschappen bij patiënten met CTS. Vooruitgang in draagbare myotonometrie-apparaten, zoals de MyotonPRO, maakt niet-invasieve, betrouwbare kwantificering van spierstijfheid, tonus en elasticiteit mogelijk en biedt een kans om behandel effecten te evalueren voorbij subjectieve palpatie en zelfgerapporteerde uitkomsten.

Deze single-center, parallel-groep gerandomiseerde gecontroleerde studie zal worden uitgevoerd in een universitaire fysiotherapie- en revalidatiekliniek. Fysiek actieve volwassenen van 18-65 jaar met een klinische diagnose van carpale tunnelsyndroom zullen worden gescreend volgens vooraf bepaalde inclusie- en exclusiecriteria. In aanmerking komende deelnemers worden willekeurig toegewezen in een 1:1-verhouding aan ofwel de warme bubbelbadgroep of de rustcontrolegroep. Alle beoordelingen en interventies worden uitgevoerd op de aangedane bovenste extremiteit.

In de experimentele groep worden de aangedane hand en onderarm ondergedompeld in een therapeutisch bubbelbad met zacht circulerend water van ongeveer 38-39°C gedurende 20 minuten. Deelnemers worden gepositioneerd om comfort en spierontspanning te waarborgen, en huidintegriteit en tolerantie voor warmte worden gedurende de sessie gemonitord. In de controlegroep rusten deelnemers in een vergelijkbare positie met de aangedane onderarm ondersteund voor dezelfde duur (20 minuten) zonder enige actieve hydrotherapie of thermische interventie.

Uitkomstmaten worden direct voor en na de enkele interventiesessie verkregen. De primaire uitkomsten zijn dynamische stijfheid (N/m) van geselecteerde spieren van de onderarm en hand (bijvoorbeeld musculus abductor pollicis brevis, musculus flexor digitorum superficialis, musculus extensor carpi radialis brevis, musculus flexor carpi ulnaris) gemeten met het MyotonPRO-apparaat, en pijnintensiteit in de pols/hand beoordeeld met een 0-10 numerieke beoordelingsschaal. Secundaire uitkomsten kunnen aanvullende MyotonPRO-parameters omvatten, zoals spiertonus (frequentie) en elasticiteit (logaritmisch decrement). De hoofdanalyse vergelijkt pre- tot post-interventie veranderingen tussen de bubbelbad- en controlegroepen.

Het overkoepelende doel van deze studie is het verschaffen van objectieve, kwantitatieve gegevens over de acute effecten van warme bubbelbadtherapie op spier mechanische eigenschappen en pijn bij patiënten met CTS. Het aantonen van een gunstig effect op spierstijfheid en pijn kan het gebruik van deze eenvoudige, goedkope en niet-farmacologische modaliteit ondersteunen als onderdeel van uitgebreide revalidatieprogramma's voor carpale tunnelsyndroom en toekomstig onderzoek naar langere termijn interventies en functionele uitkomsten informeren.