Akutní účinky terapie teplou vířivou koupelí na ztuhlost a bolest svalů předloktí a ruky u syndromu karpálního tunelu (CTS-WB)

Syndrom karpálního tunelu (CTS) je jednou z nejčastějších periferních úžinových neuropatií a vyznačuje se bolestí, necitlivostí a brněním v ruce, slabostí svalů thenaru a poruchami funkce ruky. Kromě komprese nervu mohou ke symptomům, změnám biomechaniky a funkčním omezením u jedinců s CTS přispívat změny mechanických vlastností svalů a šlach obklopujících zápěstí a ruku. Zvýšená svalová ztuhlost může omezovat pohyb, narušovat přenos síly a zhoršovat bolest, zatímco nadměrné snížení ztuhlosti může ohrozit stabilitu kloubů a jemnou motorickou kontrolu. Proto jsou neinvazivní intervence, které mohou modulovat svalovou ztuhlost a zmírňovat bolest, v léčbě CTS velmi zajímavé.

Terapie teplou vířivou lázní je tradiční hydropatická metoda, která kombinuje tepelnou a mírnou mechanickou stimulaci prostřednictvím cirkulující vody. Konvekční teplo může zlepšit místní průtok krve, snížit svalový spasmus a změnit viskoelastické vlastnosti měkkých tkání, zatímco pohyb vody poskytuje jemné masážní účinky. Ačkoli se vířivé lázně hojně používají ve fyzioterapii a rehabilitační praxi, existuje jen omezené objektivní důkazy o jejich akutních účincích na mechanické vlastnosti svalů u pacientů s CTS. Pokroky v přenosných myotonometrických zařízeních, jako je MyotonPRO, umožňují neinvazivní, spolehlivé kvantifikování svalové ztuhlosti, tonu a elasticity a poskytují příležitost k hodnocení léčebných účinků nad rámec subjektivní palpace a sebeposuzovaných výsledků.

Tato jednocentrická, paralelní randomizovaná kontrolovaná studie bude provedena na univerzitní fyzioterapeutické a rehabilitační klinice. Fyzicky aktivní dospělí ve věku 18–65 let s klinickou diagnózou syndromu karpálního tunelu budou vyšetřeni podle předem stanovených kritérií pro zařazení a vyloučení. Způsobilí účastníci budou náhodně rozděleni v poměru 1:1 do skupiny s teplou vířivou lázní nebo do kontrolní skupiny s klidovým režimem. Veškerá hodnocení a intervence budou provedeny na postižené horní končetině.

V experimentální skupině bude postižená ruka a předloktí ponořena do terapeutické vířivé lázně s jemně cirkulující vodou o teplotě přibližně 38–39 °C po dobu 20 minut. Účastníci budou polohováni tak, aby byl zajištěn komfort a svalová relaxace, a po celou dobu sezení bude monitorována celistvost kůže a tolerance tepla. V kontrolní skupině budou účastníci odpočívat v podobné poloze s podepřeným postiženým předloktím po stejnou dobu (20 minut) bez jakékoli aktivní hydroterapie nebo tepelné intervence.

Výsledné měření bude provedeno bezprostředně před a po jediném intervenčním sezení. Primárními výsledky jsou dynamická ztuhlost (N/m) vybraných svalů předloktí a ruky (např. abductor pollicis brevis, flexor digitorum superficialis, extensor carpi radialis brevis, flexor carpi ulnaris) měřená pomocí zařízení MyotonPRO a intenzita bolesti v zápěstí/ruce hodnocená pomocí číselné ratingové škály 0–10. Sekundárními výsledky mohou být další parametry MyotonPRO, jako je svalový tonus (frekvence) a elasticita (logaritmický dekrement). Hlavní analýza bude porovnávat změny před a po intervenci mezi skupinou s vířivou lázní a kontrolní skupinou.

Hlavním cílem této studie je poskytnout objektivní, kvantitativní údaje o akutních účincích terapie teplou vířivou lázní na mechanické vlastnosti svalů a bolest u pacientů s CTS. Prokázání příznivého účinku na svalovou ztuhlost a bolest může podpořit využití této jednoduché, levné a nefarmakologické metody jako součásti komplexních rehabilitačních programů pro syndrom karpálního tunelu a poskytnout podklady pro budoucí výzkum dlouhodobějších intervencí a funkčních výsledků.