Острые эффекты терапии теплыми вихревыми ваннами на жесткость мышц предплечья и кисти и боль при синдроме запястного канала (CTS-WB)

Синдром запястного канала (СЗК) является одной из наиболее распространенных периферических туннельных нейропатий и характеризуется болью, онемением и покалыванием в кисти, слабостью мышц тенара и нарушениями функции кисти. Помимо компрессии нерва, изменения механических свойств мышц и сухожилий, окружающих запястье и кисть, могут способствовать симптомам, измененной биомеханике и функциональным ограничениям у лиц с СЗК. Повышенная жесткость мышц может ограничивать движение, нарушать передачу силы и усугублять боль, тогда как чрезмерное снижение жесткости может нарушить стабильность суставов и тонкий моторный контроль. Поэтому неинвазивные вмешательства, способные модулировать жесткость мышц и облегчать боль, представляют значительный интерес в лечении СЗК.

Теплая вихревая ванна — это традиционный метод гидротерапии, сочетающий термическую и мягкую механическую стимуляцию посредством циркулирующей воды. Конвективное тепло может улучшить местный кровоток, уменьшить мышечный спазм и изменить вязкоупругие свойства мягких тканей, в то время как движение воды обеспечивает мягкий массажный эффект. Хотя вихревые ванны широко используются в практике физиотерапии и реабилитации, существует ограниченное количество объективных данных об их острых эффектах на механические свойства мышц у пациентов с СЗК. Достижения в портативных миотонометрических устройствах, таких как MyotonPRO, позволяют проводить неинвазивную, надежную количественную оценку жесткости, тонуса и эластичности мышц и предоставляют возможность оценивать эффекты лечения помимо субъективной пальпации и самоотчетных исходов.

Это одноцентровое рандомизированное контролируемое исследование с параллельными группами будет проводиться в университетской клинике физиотерапии и реабилитации. Физически активные взрослые в возрасте 18–65 лет с клиническим диагнозом синдрома запястного канала будут отбираться в соответствии с предопределенными критериями включения и исключения. Подходящие участники будут случайным образом распределены в соотношении 1:1 либо в группу теплой вихревой ванны, либо в группу контроля отдыха. Все оценки и вмешательства будут проводиться на пораженной верхней конечности.

В экспериментальной группе пораженная кисть и предплечье будут погружены в терапевтическую вихревую ванну с мягко циркулирующей водой при температуре примерно 38–39°C на 20 минут. Участники будут расположены для обеспечения комфорта и расслабления мышц, а целостность кожи и переносимость тепла будут контролироваться на протяжении всей сессии. В контрольной группе участники будут отдыхать в сопоставимом положении с поддержкой пораженного предплечья в течение того же времени (20 минут) без какой-либо активной гидротерапии или термического вмешательства.

Исходные показатели будут получены непосредственно до и после однократного сеанса вмешательства. Основными исходами являются динамическая жесткость (Н/м) выбранных мышц предплечья и кисти (например, короткой мышцы, отводящей большой палец, поверхностного сгибателя пальцев, короткого лучевого разгибателя запястья, локтевого сгибателя запястья), измеренная с помощью устройства MyotonPRO, и интенсивность боли в запястье/кисти, оцененная по числовой рейтинговой шкале от 0 до 10. Вторичными исходами могут быть дополнительные параметры MyotonPRO, такие как мышечный тонус (частота) и эластичность (логарифмический декремент). Основной анализ будет сравнивать изменения до и после вмешательства между группой вихревой ванны и контрольной группой.

Главной целью этого исследования является предоставление объективных, количественных данных об острых эффектах терапии теплой вихревой ванной на механические свойства мышц и боль у пациентов с СЗК. Демонстрация благоприятного эффекта на жесткость мышц и боль может поддержать использование этого простого, недорогого и немедикаментозного метода как части комплексных программ реабилитации при синдроме запястного канала и информировать будущие исследования долгосрочных вмешательств и функциональных исходов.