Effets Aigus de la Thérapie par Baignoire Tourbillon Chaude sur la Raideur Musculaire et la Douleur de l'Avant-bras et de la Main dans le Syndrome du Canal Carpien (CTS-WB)

Le syndrome du canal carpien (SCC) est l'une des neuropathies de compression périphériques les plus répandues et se caractérise par une douleur, des engourdissements et des picotements dans la main, une faiblesse des muscles thénariens et des altérations de la fonction manuelle. En plus de la compression nerveuse, des changements dans les propriétés mécaniques des muscles et des tendons entourant le poignet et la main peuvent contribuer aux symptômes, aux modifications de la biomécanique et aux limitations fonctionnelles chez les individus atteints de SCC. Une raideur musculaire accrue peut restreindre le mouvement, altérer la transmission de la force et exacerber la douleur, tandis qu'une réduction excessive de la raideur peut compromettre la stabilité articulaire et le contrôle moteur fin. Par conséquent, les interventions non invasives capables de moduler la raideur musculaire et de soulager la douleur présentent un intérêt considérable dans la prise en charge du SCC.

La thérapie par bain tourbillon chaud est une modalité d'hydrothérapie traditionnelle qui combine une stimulation thermique et mécanique légère grâce à l'eau en circulation. La chaleur convective peut améliorer la circulation sanguine locale, réduire les spasmes musculaires et modifier les propriétés viscoélastiques des tissus mous, tandis que le mouvement de l'eau procure des effets de massage doux. Bien que les bains tourbillons soient largement utilisés en pratique de physiothérapie et de rééducation, il existe peu de preuves objectives concernant leurs effets aigus sur les propriétés mécaniques musculaires chez les patients atteints de SCC. Les progrès des dispositifs de myotonométrie portatifs, tels que le MyotonPRO, permettent une quantification non invasive et fiable de la raideur, du tonus et de l'élasticité musculaires et offrent une opportunité d'évaluer les effets des traitements au-delà de la palpation subjective et des résultats auto-déclarés.

Cet essai contrôlé randomisé à groupes parallèles et monocentrique sera mené dans une clinique universitaire de physiothérapie et de rééducation. Des adultes physiquement actifs âgés de 18 à 65 ans avec un diagnostic clinique de syndrome du canal carpien seront sélectionnés selon des critères d'inclusion et d'exclusion prédéfinis. Les participants éligibles seront répartis au hasard dans un rapport 1:1 soit dans le groupe bain tourbillon chaud, soit dans le groupe témoin au repos. Toutes les évaluations et interventions seront réalisées sur le membre supérieur affecté.

Dans le groupe expérimental, la main et l'avant-bras affectés seront immergés dans un bain tourbillon thérapeutique avec de l'eau en circulation douce à environ 38-39 °C pendant 20 minutes. Les participants seront positionnés pour assurer le confort et la relaxation musculaire, et l'intégrité de la peau et la tolérance à la chaleur seront surveillées tout au long de la séance. Dans le groupe témoin, les participants se reposeront dans une position comparable avec l'avant-bras affecté soutenu pendant la même durée (20 minutes) sans aucune intervention active d'hydrothérapie ou thermique.

Les mesures des résultats seront obtenues immédiatement avant et après la séance d'intervention unique. Les critères de jugement principaux sont la raideur dynamique (N/m) de muscles sélectionnés de l'avant-bras et de la main (par exemple, l'abducteur du pouce court, le fléchisseur superficiel des doigts, l'extenseur radial court du carpe, le fléchisseur ulnaire du carpe) mesurée à l'aide du dispositif MyotonPRO, et l'intensité de la douleur au poignet/main évaluée avec une échelle numérique de 0 à 10. Les critères de jugement secondaires peuvent inclure des paramètres supplémentaires du MyotonPRO tels que le tonus musculaire (fréquence) et l'élasticité (décrément logarithmique). L'analyse principale comparera les changements pré- à post-intervention entre les groupes bain tourbillon et témoin.

L'objectif principal de cette étude est de fournir des données objectives et quantitatives sur les effets aigus de la thérapie par bain tourbillon chaud sur les propriétés mécaniques musculaires et la douleur chez les patients atteints de SCC. Démontrer un effet bénéfique sur la raideur musculaire et la douleur pourrait soutenir l'utilisation de cette modalité simple, peu coûteuse et non pharmacologique dans le cadre de programmes de rééducation complets pour le syndrome du canal carpien et éclairer les futures recherches sur les interventions à plus long terme et les résultats fonctionnels.