Effetti Acuti della Terapia con Idromassaggio Caldo sulla Rigidità Muscolare e sul Dolore dell'Avambraccio e della Mano nella Sindrome del Tunnel Carpale (CTS-WB)

La sindrome del tunnel carpale (STC) è una delle neuropatie periferiche da intrappolamento più diffuse ed è caratterizzata da dolore, intorpidimento e formicolio alla mano, debolezza dei muscoli dell'eminenza thenar e compromissione della funzione della mano. Oltre alla compressione nervosa, i cambiamenti nelle proprietà meccaniche dei muscoli e dei tendini che circondano il polso e la mano possono contribuire ai sintomi, alle alterazioni biomeccaniche e alle limitazioni funzionali negli individui con STC. Un aumento della rigidità muscolare può limitare il movimento, compromettere la trasmissione della forza ed esacerbare il dolore, mentre riduzioni eccessive della rigidità possono compromettere la stabilità articolare e il controllo motorio fine. Pertanto, gli interventi non invasivi in grado di modulare la rigidità muscolare e alleviare il dolore sono di notevole interesse nella gestione della STC.

La terapia con bagno turbolento caldo è una modalità tradizionale di idroterapia che combina stimolazione termica e meccanica lieve attraverso l'acqua in circolazione. Il calore convettivo può migliorare il flusso sanguigno locale, ridurre lo spasmo muscolare e alterare le proprietà viscoelastiche dei tessuti molli, mentre il movimento dell'acqua fornisce effetti delicati simili a un massaggio. Sebbene i bagni turbolenti siano ampiamente utilizzati nella pratica fisioterapica e riabilitativa, ci sono prove oggettive limitate riguardo ai loro effetti acuti sulle proprietà meccaniche muscolari nei pazienti con STC. I progressi nei dispositivi di miotonometria portatili, come il MyotonPRO, consentono una quantificazione non invasiva e affidabile della rigidità, del tono e dell'elasticità muscolare e offrono l'opportunità di valutare gli effetti del trattamento oltre la palpazione soggettiva e gli esiti auto-riportati.

Questo studio controllato randomizzato a gruppi paralleli, monocentrico, sarà condotto in una clinica universitaria di fisioterapia e riabilitazione. Adulti fisicamente attivi di età compresa tra 18 e 65 anni con diagnosi clinica di sindrome del tunnel carpale saranno sottoposti a screening secondo criteri di inclusione ed esclusione prestabiliti. I partecipanti idonei saranno assegnati casualmente in un rapporto 1:1 al gruppo del bagno turbolento caldo o al gruppo di controllo a riposo. Tutte le valutazioni e gli interventi saranno effettuati sull'arto superiore affetto.

Nel gruppo sperimentale, la mano e l'avambraccio affetti saranno immersi in un bagno turbolento terapeutico con acqua in leggera circolazione a circa 38-39°C per 20 minuti. I partecipanti saranno posizionati per garantire comfort e rilassamento muscolare, e l'integrità cutanea e la tolleranza al calore saranno monitorate durante tutta la sessione. Nel gruppo di controllo, i partecipanti riposeranno in una posizione comparabile con l'avambraccio affetto sostenuto per la stessa durata (20 minuti) senza alcun intervento attivo di idroterapia o termico.

Le misure di esito saranno ottenute immediatamente prima e dopo la singola sessione di intervento. Gli esiti primari sono la rigidità dinamica (N/m) di muscoli selezionati dell'avambraccio e della mano (ad esempio, abduttore breve del pollice, flessore superficiale delle dita, estensore radiale breve del carpo, flessore ulnare del carpo) misurata utilizzando il dispositivo MyotonPRO, e l'intensità del dolore al polso/mano valutata con una scala numerica da 0 a 10. Gli esiti secondari possono includere parametri aggiuntivi del MyotonPRO come il tono muscolare (frequenza) e l'elasticità (decremento logaritmico). L'analisi principale confronterà i cambiamenti pre- e post-intervento tra i gruppi del bagno turbolento e di controllo.

L'obiettivo generale di questo studio è fornire dati oggettivi e quantitativi sugli effetti acuti della terapia con bagno turbolento caldo sulle proprietà meccaniche muscolari e sul dolore nei pazienti con STC. Dimostrare un effetto benefico sulla rigidità muscolare e sul dolore può sostenere l'uso di questa modalità semplice, a basso costo e non farmacologica come parte di programmi riabilitativi completi per la sindrome del tunnel carpale e informare la ricerca futura su interventi a lungo termine e esiti funzionali.