Efeitos Agudos da Terapia de Banho de Hidromassagem Quente na Rigidez e Dor Muscular do Antebraço e Mão na Síndrome do Túnel Cárpico (CTS-WB)

A síndrome do túnel cárpico (STC) é uma das neuropatias de compressão periférica mais prevalentes e é caracterizada por dor, dormência e formigueiro na mão, fraqueza dos músculos tenares e défices na função da mão. Além da compressão nervosa, alterações nas propriedades mecânicas dos músculos e tendões que rodeiam o pulso e a mão podem contribuir para os sintomas, biomecânica alterada e limitações funcionais em indivíduos com STC. O aumento da rigidez muscular pode restringir o movimento, prejudicar a transmissão de força e exacerbar a dor, enquanto reduções excessivas na rigidez podem comprometer a estabilidade articular e o controlo motor fino. Portanto, intervenções não invasivas que possam modular a rigidez muscular e aliviar a dor são de considerável interesse na gestão da STC.

A terapia de banho de turbilhão quente é uma modalidade tradicional de hidroterapia que combina estimulação térmica e mecânica suave através de água em circulação. O calor convectivo pode aumentar o fluxo sanguíneo local, reduzir o espasmo muscular e alterar as propriedades viscoelásticas dos tecidos moles, enquanto o movimento da água proporciona efeitos suaves semelhantes a massagem. Embora os banhos de turbilhão sejam amplamente utilizados na prática de fisioterapia e reabilitação, há evidências objetivas limitadas sobre os seus efeitos agudos nas propriedades mecânicas musculares em doentes com STC. Os avanços em dispositivos de miotonometria portáteis, como o MyotonPRO, permitem a quantificação não invasiva e fiável da rigidez, tónus e elasticidade muscular e proporcionam uma oportunidade para avaliar os efeitos do tratamento para além da palpação subjetiva e dos resultados autorrelatados.

Este ensaio controlado randomizado de grupos paralelos e centro único será realizado numa clínica universitária de fisioterapia e reabilitação. Adultos fisicamente ativos com idades entre os 18 e os 65 anos com diagnóstico clínico de síndrome do túnel cárpico serão rastreados de acordo com critérios de inclusão e exclusão pré-definidos. Os participantes elegíveis serão aleatoriamente distribuídos numa proporção de 1:1 para o grupo de banho de turbilhão quente ou para o grupo de controlo em repouso. Todas as avaliações e intervenções serão realizadas no membro superior afetado.

No grupo experimental, a mão e o antebraço afetados serão imersos num banho de turbilhão terapêutico com água em circulação suave a aproximadamente 38-39°C durante 20 minutos. Os participantes serão posicionados para garantir conforto e relaxamento muscular, e a integridade da pele e a tolerância ao calor serão monitorizadas durante toda a sessão. No grupo de controlo, os participantes repousarão numa posição comparável com o antebraço afetado apoiado durante a mesma duração (20 minutos) sem qualquer intervenção ativa de hidroterapia ou térmica.

As medidas de resultado serão obtidas imediatamente antes e depois da sessão de intervenção única. Os resultados primários são a rigidez dinâmica (N/m) de músculos selecionados do antebraço e da mão (por exemplo, abdutor curto do polegar, flexor superficial dos dedos, extensor radial curto do carpo, flexor ulnar do carpo) medidos com o dispositivo MyotonPRO, e a intensidade da dor no pulso/mão avaliada com uma escala de classificação numérica de 0-10. Os resultados secundários podem incluir parâmetros adicionais do MyotonPRO, como tónus muscular (frequência) e elasticidade (decremento logarítmico). A análise principal comparará as alterações pré e pós-intervenção entre os grupos de turbilhão e controlo.

O objetivo geral deste estudo é fornecer dados objetivos e quantitativos sobre os efeitos agudos da terapia de banho de turbilhão quente nas propriedades mecânicas musculares e na dor em doentes com STC. Demonstrar um efeito benéfico na rigidez muscular e na dor pode apoiar a utilização desta modalidade simples, de baixo custo e não farmacológica como parte de programas de reabilitação abrangentes para a síndrome do túnel cárpico e informar investigação futura sobre intervenções de longo prazo e resultados funcionais.