Ostre skutki terapii ciepłą kąpielą wirową na sztywność i ból mięśni przedramienia i dłoni w zespole cieśni nadgarstka (CTS-WB)

Zespół cieśni nadgarstka (ZCN) jest jedną z najczęstszych obwodowych neuropatii uciskowych i charakteryzuje się bólem, drętwieniem i mrowieniem w ręce, osłabieniem mięśni kłębu oraz zaburzeniami funkcji ręki. Oprócz ucisku nerwu, zmiany właściwości mechanicznych mięśni i ścięgien otaczających nadgarstek i rękę mogą przyczyniać się do objawów, zmienionej biomechaniki i ograniczeń funkcjonalnych u osób z ZCN. Zwiększona sztywność mięśni może ograniczać ruch, upośledzać przekazywanie siły i nasilać ból, podczas gdy nadmierne zmniejszenie sztywności może zaburzać stabilność stawów i precyzyjną kontrolę motoryczną. Dlatego nieinwazyjne interwencje, które mogą modulować sztywność mięśni i łagodzić ból, są przedmiotem znacznego zainteresowania w leczeniu ZCN.

Terapia ciepłą kąpielą wirową jest tradycyjną metodą hydroterapii, która łączy stymulację termiczną i łagodną mechaniczną poprzez krążącą wodę. Ciepło konwekcyjne może zwiększać miejscowy przepływ krwi, zmniejszać skurcz mięśni i zmieniać właściwości lepkosprężyste tkanek miękkich, podczas gdy ruch wody zapewnia delikatne, masażopodobne efekty. Chociaż kąpiele wirowe są szeroko stosowane w praktyce fizjoterapii i rehabilitacji, istnieje ograniczona obiektywna wiedza na temat ich ostrych efektów na właściwości mechaniczne mięśni u pacjentów z ZCN. Postępy w przenośnych urządzeniach do miotonometrii, takich jak MyotonPRO, umożliwiają nieinwazyjną, wiarygodną kwantyfikację sztywności, napięcia i elastyczności mięśni oraz stwarzają możliwość oceny efektów leczenia wykraczającą poza subiektywne badanie palpacyjne i wyniki zgłaszane przez pacjentów.

To jednocentrowe, randomizowane badanie kontrolowane z grupami równoległymi będzie przeprowadzone w uniwersyteckiej klinice fizjoterapii i rehabilitacji. Dorośli w wieku 18-65 lat, aktywni fizycznie, z klinicznym rozpoznaniem zespołu cieśni nadgarstka, będą badani zgodnie z predefiniowanymi kryteriami włączenia i wykluczenia. Kwalifikujący się uczestnicy zostaną losowo przydzieleni w stosunku 1:1 do grupy ciepłej kąpieli wirowej lub grupy kontrolnej spoczynkowej. Wszystkie oceny i interwencje będą przeprowadzane na dotkniętej kończynie górnej.

W grupie eksperymentalnej dotknięta ręka i przedramię będą zanurzone w terapeutycznej kąpieli wirowej z delikatnie krążącą wodą o temperaturze około 38-39°C przez 20 minut. Uczestnicy będą ułożeni tak, aby zapewnić komfort i rozluźnienie mięśni, a integralność skóry i tolerancja na ciepło będą monitorowane przez całą sesję. W grupie kontrolnej uczestnicy będą odpoczywać w porównywalnej pozycji z podpartym dotkniętym przedramieniem przez ten sam czas (20 minut) bez żadnej aktywnej hydroterapii lub interwencji termicznej.

Pomiary wyników będą uzyskiwane bezpośrednio przed i po pojedynczej sesji interwencji. Pierwszorzędowymi wynikami są dynamiczna sztywność (N/m) wybranych mięśni przedramienia i ręki (np. mięśnia odwodziciela krótkiego kciuka, mięśnia zginacza powierzchownego palców, mięśnia prostownika promieniowego krótkiego nadgarstka, mięśnia zginacza łokciowego nadgarstka) mierzona za pomocą urządzenia MyotonPRO oraz natężenie bólu w nadgarstku/ręce oceniane za pomocą numerycznej skali oceny od 0 do 10. Drugorzędowe wyniki mogą obejmować dodatkowe parametry MyotonPRO, takie jak napięcie mięśni (częstotliwość) i elastyczność (logarytmiczny dekrement). Główna analiza porówna zmiany przed i po interwencji między grupą kąpieli wirowej a grupą kontrolną.

Nadrzędnym celem tego badania jest dostarczenie obiektywnych, ilościowych danych na temat ostrych efektów terapii ciepłą kąpielą wirową na właściwości mechaniczne mięśni i ból u pacjentów z ZCN. Wykazanie korzystnego wpływu na sztywność mięśni i ból może wspierać stosowanie tej prostej, niskokosztowej i niefarmakologicznej metody jako części kompleksowych programów rehabilitacji zespołu cieśni nadgarstka oraz informować przyszłe badania nad interwencjami długoterminowymi i wynikami funkcjonalnymi.