Algoritmipohjaisen toteutusstrategian arviointi HIV-hoidon tulosten parantamiseksi

Kattava hoitohallinta ja hoitokoordinointi (CCM/CC) on lääketieteellinen tapausjohtamisinterventio, jonka on osoitettu olevan tehokas vähentämään päivystyksen käyntejä ja sairaalahoitoa HIV-positiivisilla henkilöillä sekä parantamaan terveyteen liittyviä tuloksia (virustausta, CD4-määrä) ja hoidossa pysymistä. Kuitenkin, huolimatta CCM/CC:n tehokkuudesta, sen toteuttamisessa on jatkuvia haasteita. Tämä projekti perustuu tieteelliseen premissiin, että CCM/CC-intervention tehokkuutta voidaan merkittävästi parantaa käyttämällä datalähtöistä toteutusstrategiaa, joka optimoi CCM/CC-palveluiden ajallisen tarjoamisen niille potilaille, jotka tarvitsevat sitä eniten. Yhteisöpohjainen yhteistyökumppanimme, Comprehensive Care Management Partners (CCMP) Health Home, on kehittänyt ja validoinut koneoppimisalgoritmin, joka voi luotettavasti ennustaa, mitkä sen HIV-positiivisista potilaista ovat todennäköisimmin käymässä päivystyksessä seuraavien kahden viikon aikana. Tässä hankkeessa sovellamme tätä algoritmia kohdennettuna toteutusstrategiana CCM/CC:lle, keskittyen palveluiden tarjoamiseen niille HIV-positiivisille henkilöille, jotka tarvitsevat sitä eniten, silloin kun he tarvitsevat sitä eniten. Keskeinen hypoteesimme (jota tukevat alustavat tutkimustiedot) on, että tämä "juuri oikeaan aikaan" -strategia hoitohallintaintervention toteuttamiseksi voittaa sekä palveluntarjoajatasolla esiintyvät esteet CCM/CC-palveluiden tarjoamisessa että potilastasolla esiintyvät esteet HIV-hoidon ja -hoidon vastaanottamisessa. Suoritamme Hybrid 2 -toteutus-tehokkuuskokeilun, jota ohjaavat RE-AIM -toteutustieteen viitekehys ja behavioral economics -teorian Scarcity, kerätäksemme tarkkoja tietoja tämän algoritmivetoisen toteutusstrategian vaikutuksesta CCM/CC-intervention saavutettavuuteen, tehokkuuteen, omaksumiseen, toteuttamiseen ja ylläpitoon.