Avaliação de uma Estratégia de Implementação Baseada em Algoritmo para Melhorar os Resultados do Tratamento do VIH

A Gestão de Cuidados Abrangentes e Coordenação de Cuidados (CCM/CC) é uma intervenção de gestão de casos médicos com eficácia demonstrada na redução de visitas às urgências e hospitalizações para PWH, e na melhoria tanto dos resultados de saúde (carga viral, contagem de CD4) como da retenção nos cuidados. No entanto, apesar da eficácia do CCM/CC, existem desafios persistentes para a sua implementação. Este projeto baseia-se na premissa científica de que a eficácia da intervenção CCM/CC pode ser grandemente melhorada através da utilização de uma estratégia de implementação orientada por dados que otimiza a prestação atempada de serviços CCM/CC aos doentes que mais necessitam. O nosso colaborador comunitário, Comprehensive Care Management Partners (CCMP) Health Home, desenvolveu e validou um algoritmo de aprendizagem automática que pode prever de forma fiável quais dos seus doentes PWH têm maior probabilidade de visitar as urgências nas próximas duas semanas. Neste projeto, aplicaremos este algoritmo como uma estratégia de implementação direcionada para o CCM/CC, focando a prestação de serviços nos PWH que mais necessitam, quando mais necessitam. A nossa hipótese central (apoiada por dados de estudos preliminares) é que esta estratégia "just-in-time" para implementar uma intervenção de gestão de cuidados superará tanto as barreiras ao nível do prestador para a prestação de serviços CCM/CC como as barreiras ao nível do doente para a receção de tratamento e cuidados para o VIH. Conduziremos um ensaio de implementação-eficácia Híbrido 2, orientado pelo quadro de ciência de implementação RE-AIM e pela teoria económica comportamental da Escassez, para recolher dados rigorosos sobre o impacto desta estratégia de implementação orientada por algoritmo no alcance, eficácia, adoção, implementação e manutenção da intervenção CCM/CC