Evaluatie van een algoritmegebaseerde implementatiestrategie om HIV-zorgresultaten te verbeteren

Comprehensive Care Management en Care Coordination (CCM/CC) is een medische casemanagement-interventie met bewezen effectiviteit in het verminderen van spoedeisende hulpbezoeken en ziekenhuisopnames voor mensen met hiv (PWH), en in het verbeteren van zowel gezondheidsuitkomsten (virale belasting, CD4-aantal) als retentie in zorg. Echter, ondanks de effectiviteit van CCM/CC, zijn er aanhoudende uitdagingen bij de implementatie ervan. Dit project is gebaseerd op de wetenschappelijke premisse dat de effectiviteit van de CCM/CC-interventie aanzienlijk kan worden verbeterd door gebruik te maken van een data-gedreven implementatiestrategie die de tijdige levering van CCM/CC-diensten aan de patiënten die het het meest nodig hebben optimaliseert. Onze gemeenschapsgebaseerde samenwerkingspartner, Comprehensive Care Management Partners (CCMP) Health Home, heeft een machine learning-algoritme ontwikkeld en gevalideerd dat betrouwbaar kan voorspellen welke van hun PWH-patiënten de komende twee weken het meest waarschijnlijk de spoedeisende hulp zullen bezoeken. In dit project zullen we dit algoritme toepassen als een gerichte implementatiestrategie voor CCM/CC, waarbij we de dienstverlening richten op de PWH die het het meest nodig hebben, wanneer ze het het meest nodig hebben. Onze kernhypothese (ondersteund door voorlopige onderzoeksgegevens) is dat deze "just-in-time"-strategie voor het implementeren van een zorgmanagement-interventie zowel barrières op het niveau van de zorgverlener bij het verlenen van CCM/CC-diensten als barrières op het niveau van de patiënt bij het ontvangen van hiv-behandeling en zorg zal overwinnen. We zullen een Hybrid 2 implementatie-effectiviteitsonderzoek uitvoeren, geleid door het RE-AIM implementatiewetenschapskader en de gedragseconomische theorie van Schaarste, om rigoureuze gegevens te verzamelen over de impact van deze algoritme-gedreven implementatiestrategie op de reikwijdte, effectiviteit, adoptie, implementatie en instandhouding van de CCM/CC-interventie.