Оценка стратегии внедрения на основе алгоритма для улучшения результатов лечения ВИЧ

Комплексное управление медицинской помощью и координация ухода (CCM/CC) представляет собой медицинское вмешательство по ведению случаев, эффективность которого доказана в снижении обращений в отделение неотложной помощи и госпитализаций для ЛЖВ, а также в улучшении как показателей здоровья (вирусная нагрузка, количество CD4), так и удержания в системе здравоохранения. Однако, несмотря на эффективность CCM/CC, существуют устойчивые проблемы, связанные с его внедрением. Данный проект основан на научной предпосылке, что эффективность вмешательства CCM/CC может быть значительно повышена за счет использования стратегии внедрения, основанной на данных, которая оптимизирует своевременное предоставление услуг CCM/CC пациентам, которые нуждаются в них больше всего. Наш партнер на уровне сообщества, «Комплексное управление медицинской помощью партнеров» (CCMP) Health Home, разработал и проверил алгоритм машинного обучения, который может надежно прогнозировать, какие из его пациентов с ЛЖВ с наибольшей вероятностью обратятся в отделение неотложной помощи в течение следующих двух недель. В этом проекте мы применим этот алгоритм в качестве целевой стратегии внедрения для CCM/CC, сосредоточив предоставление услуг на тех ЛЖВ, которые нуждаются в них больше всего, именно тогда, когда они больше всего в них нуждаются. Наша основная гипотеза (подтвержденная данными предварительных исследований) заключается в том, что эта стратегия внедрения вмешательства по управлению медицинской помощью «точно в срок» преодолеет как барьеры на уровне поставщиков услуг для предоставления услуг CCM/CC, так и барьеры на уровне пациентов для получения лечения и ухода при ВИЧ. Мы проведем гибридное испытание 2 типа на внедрение и эффективность, руководствуясь научной основой внедрения RE-AIM и теорией поведенческой экономики дефицита, чтобы собрать строгие данные о влиянии этой стратегии внедрения, основанной на алгоритме, на охват, эффективность, принятие, внедрение и поддержание вмешательства CCM/CC.