Kliininen tutkimus varhaisen adaptoidun fyysisen aktiivisuuden tehokkuuden ja toteutuksen arvioimiseksi aromataasi-inhibiittorin aiheuttaman muskuloskeletaalisan kivun ehkäisemiseksi ja hoidoksi rintasyöpäpotilailla (APIS) (APIS)

Kokeellinen: Varhain aloitettu mukautettu liikunta (ilmoitus)

APA-ohjelma (Adapted Physical Activity) päätetään alustavan arvioinnin aikana.

Käyttäytyminen: Varhain aloitettu mukautettu fyysinen aktiivisuus

Adaptoitua liikuntaohjelmaa päätetään alustavan arvioinnin aikana. Toipumisprotokollan kokonaiskesto on 12 viikkoa, jossa on kaksi tuntia kestävää sessiota viikossa.

Tässä tutkimuksessa valittu toipumisprotokolla on sekamuotoinen, eli se yhdistää:

• Harjoittelua ergosyklometrillä tai juoksumatolla
• Fysioterapeutin valvomaa joustavuus- ja lihasvoimaharjoittelua
• Vapaata työskentelyä APA-ammattilaisen kanssa

Active Comparator: Mukautettu fyysinen aktiivisuus alkaa hormonihoidon alussa (kontrolliryhmä).

Potilaat saavat standardia hoitoa. Personoitu APA (Adaptoitu fyysinen aktiivisuus) -protokolla alkaa samaan aikaan hormonihoidon kanssa. Hormonihoidon aloittaminen tapahtuu ensisijaisen hoidon päätyttyä ja se jatkuu selviytymishoidon ajan.

Käyttäytyminen: Mukautettu liikunta alkaa hormonihoidon alussa

Soveltava fyysinen aktiviteetti alkaa hormonihoidon alussa. Kuntoutusprotokollan kokonaiskesto on 12 viikkoa, kahdella tunnin mittaisella istunnolla viikossa.

Tässä tutkimuksessa valittu kuntoutusprotokolla on sekamuotoinen, eli se yhdistää:

• Harjoittelua ergosyklometrillä tai juoksumatolla
• Fysioterapeutin valvomaa joustavuus- ja lihasvoimaa kehittävää työtä
• Vapaata työskentelyä APA-asiantuntijan kanssa

Voimakkaimman lihasluukivun pistemäärä

Tutkia tietyn APA-ohjelman käyttöönoton vaikutusta nivel- ja lihaskipujen esiintyvyyteen potilailla, joita hoidetaan rintasyöpään aromataasin estäjillä (AI) 6 kuukauden hormonihoitojakson jälkeen (oireiden huippu), alusta alkaen.

Nivel- ja lihaskipuja mitataan pohjoismaisen tyyppisellä kyselylomakkeella.

Tämä pistemäärä mitataan pohjoismaisella kyselylomakkeella, joka sisältää numeerisen arviointiasteikon (NRS) nivel- ja lihaskivuille asteikolla 0–10:

• 0 = ei kipua tai epämukavuutta
• 10 = sietämätön kipu tai epämukavuus. Korkeampi pistemäärä heijastaa epäsuotuisampaa kliinistä lopputulosta.

Lihasluustokivun voimakkuuden kehitys

Liiikuntaelinjärjestelmän kipua mitataan käyttämällä Pohjoismaisen liiikuntaelinjärjestelmäkyselyn pistemäärän kehitystä. Pistemäärää verrattiin ennen hoitoa ja 6 kuukauden hormonihoidon jälkeen kokeellisessa ja kontrolliryhmissä.

Pohjoismainen liiikuntaelinjärjestelmäkysely sisältää numeerisen arviointiasteikon (vaihteluväli 0–10), jossa korkeammat pisteet osoittavat vakavampaa kipua.

Globaalin kivun pistemäärä

Globaalia kipua mitataan numeerisella asteikolla. Numeerinen asteikko on itsearviointiasteikko, jossa pyydetään potilasta määrittelemään kokonaisvaltainen kipunsa nykyhetkellä virtuaalisella asteikolla, joka vaihtelee arvosta 0 (ei kipua) arvoon 10 (suurin mahdollinen mielletty kipu). Tavoitteena on verrata interventioiden vaikutuksia kokonaisvaltaisiin terveyteen liittyviin lopputuloksiin, mukaan lukien fyysinen terveys ja psykososiaalinen hyvinvointi.

Elämänlaadun arviointi

Elämänlaatua mitataan käyttäen FACT-B (Functional Assessment of Cancer Therapy - Breast) -asteikkoa, joka liittyy endokriiniseen ala-asteikkoon (ES).

FACT-B-asteikko on validoitu mittari, joka on suunniteltu arvioimaan rintasyöpäpotilaiden terveyteen liittyvää elämänlaatua. Se sisältää 37 kohtaa, jotka kattavat viisi aluetta: fyysinen hyvinvointi, sosiaalinen/perheen hyvinvointi, tunne-elämän hyvinvointi, toiminnallinen hyvinvointi ja rintasyöpään liittyvät huolenaiheet. Jokainen kohde arvioidaan 5-portaisella Likert-asteikolla, joka vaihtelee 0:sta ("ei lainkaan") 4:ään ("erittäin paljon"). Pisteet lasketaan yhteen, jolloin saadaan kokonais-FACT-B-pistemäärä välillä 0–148, ja korkeammat pisteet osoittavat parempaa elämänlaatua.

Endokriininen ala-asteikko (ES) arvioi erityisesti endokriinisia oireita ja sisältää 19 kvantitatiivista kohdetta, kuten kuumia aaltoja, painonnousua ja nivelkipua. Kohteet pisteytetään samalla 0–4 Likert-asteikolla, jolloin saadaan kokonais-ES-pistemäärä välillä 0–76, ja korkeammat pisteet heijastavat vähempää endokriinisia oireita ja parempaa elämänlaatua.

Väsymys

Väsymystä mitataan käyttäen FACIT Fatigue - versio 4 - (Functional Assessment of Chronic Illness Therapy - Fatigue) -asteikkoa. Tavoitteena on verrata interventioiden vaikutuksia kokonaisvaltaisiin terveystuloksiin, mukaan lukien fyysiseen terveyteen ja psykososiaaliseen hyvinvointiin.

Potilaat vastaavat käyttäen 5-portaista Likert-asteikkoa. Jokainen vastaus pisteytetään arvosta 0 ("ei lainkaan") arvoon 4 ("erittäin paljon").

Pisteytysjärjestelmä kääntää numerot negatiivisille kohdille. Tämä tarkoittaa, että 11:lle negatiivista väitettä sisältävälle kohdalle (kuten "Tunnen itseni väsyneeksi"), 4 muuttuu 0:ksi ja 3 muuttuu 1:ksi. 13 pisteytyksen summa antaa kokonaisarvon välillä 0-52 pistettä.

Korkeammat kokonaispisteet tarkoittavat vähemmän väsymystä ja parempaa elämänlaatua. Alle 30 pistettä tarkoittaa vakavaa väsymystä.

Ahdistus

Ahdistuneisuutta mitataan HAD (Hospital Anxiety and Depression) -asteikolla. Tavoitteena on verrata interventiota kokonaisvaltaisiin terveysvaikutuksiin, mukaan lukien fyysinen terveys ja psykososiaalinen hyvinvointi.

HAD-asteikko on työkalu, jota käytetään ahdistuneisuus- ja masennushäiriöiden seulontaan. Se koostuu 14 kohteesta, jotka arvostellaan asteikolla 0–3. Seitsemän kysymystä liittyy ahdistuneisuuteen (kokonais-A) ja seitsemän muuta masennukseen (kokonais-D), jolloin saadaan kaksi pistemäärää (maksimipistemäärä kummallekin = 21).

Tulkinta:

Ahdistuneisuus- ja masennusoireiden seulontaa varten voidaan käyttää seuraavaa tulkintaa kullekin pistemäärälle (A ja D):

• 7 tai vähemmän: ei oireita
• 8–10: mahdollisia oireita
• 11 tai enemmän: varmoja oireita.

Kognitiiviset oireet

Kognitiiviset oireet mitataan FACT-Cognitive Function -version 3 (Functional Assessment of Cancer Therapy - Cognitive Function) -asteikolla. Tavoitteena on verrata interventiovaikutuksia kokonaisvaltaiseen terveydentilaan, mukaan lukien fyysinen terveys ja psykososiaalinen hyvinvointi.

FACT-G koostuu neljästä alatestaikosta: fyysinen hyvinvointi (PWB; 7 kohdetta, pistemäärä 0-28), sosiaalinen/perheen hyvinvointi (SWB; 7 kohdetta, pistemäärä 0-28), tunne-elämän hyvinvointi (EWB; 6 kohdetta, pistemäärä 0-24) ja toiminnallinen hyvinvointi (FWB; 7 kohdetta, pistemäärä 0-28).

Negatiivisesti muotoillut kohdat käännetään ennen yhteenlaskua siten, että korkeammat alatestaikko- ja kokonaispistemäärät osoittavat parempaa itse raportoitua kognitiivista toimintakykyä.

Fyysinen kunto

Fyysinen kunto mitataan 6 minuutin kävelytestillä. Pisteet (välillä 375–546) verrattiin ennen hoitoa ja 6 kuukauden hormonihoidon jälkeen kokeellisessa ja kontrolliryhmissä (korkeammat pisteet tarkoittavat parempaa tulosta).

Paino

Kehonkoostumusta arvioidaan painon (kg), pituuden (cm), painoindeksin (BMI = paino/pituus metreinä neliöitynä), vyötärönympäryksen, neljän ihonpoimun mittauksen (validoitu mittaus rasvakudoksen arviointiin: % kehon rasvaa) ja aliravitsemusseulonnan avulla (Malnutrition Universal Screening Tool - MUST).

Paino mitataan kiloina

Pituus

Kehon koostumus arvioidaan painon (kg), pituuden (cm), kehon massaindeksin (KMI = paino/pituus metreinä neliöitynä), vyötärönympäryksen, neljän ihkourujen mittauksen (validoitu mittaus rasvaprosentin arviointiin: % kehon rasvaa) ja aliravitsemuksen seulonnan (Malnutrition Universal Screening Tool - MUST) avulla.

Pituus mitataan senttimetreinä

Painoindeksi (BMI)

Kehonkoostumusta arvioidaan painon (kg), pituuden (cm), painoindeksin (BMI = paino/pituus metreinä neliöitynä), vyötärönympäryksen, neljän ihonpoimun mittauksen (validoitu mittaus rasvaprosentin arvioimiseksi: % kehon rasvaa) ja aliravitsemuksen seulonnan avulla (Malnutrition Universal Screening Tool - MUST).

Painoindeksi (BMI)

• Kuvaus: BMI lasketaan jakamalla paino (kg) pituuden (m) neliöllä. Paino ja pituus mitataan standardoiduin menetelmin, mutta vain BMI raportoidaan tuloksena, koska nämä tiedot kerätään yksinomaan sen laskemista varten.
• Mittayksikkö: kg/m²
• Tulkinta: Korkeammat arvot osoittavat suurempaa rasvapitoisuutta.

Vyötärön ympärysmitta

Kehon koostumus arvioidaan painon (kg), pituuden (cm), painoindeksin (BMI = paino/pituus metreinä neliöitynä), vyötärönympärysmitan, neljän ihkopoimun mittauksen (validoitu mittaus rasvakudoksen arvioimiseksi: % kehon rasvaa) ja aliravitsemuksen seulonnan (Malnutrition Universal Screening Tool - MUST) avulla.

Vyötärönympärys

• Kuvaus: Vyötärönympärys mitataan senttimetreinä.
• Mittayksikkö: cm
• Tulkinta: Korkeammat arvot liittyvät suurempaan keskivartalon rasvakudokseen.

Kehon rasvaprosentti

Kehonkoostumus arvioidaan painon (kg), pituuden (cm), painoindeksin (BMI = paino/pituus metreinä neliöitynä), vyötärönympäryksen, neljän ihonpoimun mittauksen (validoitu mittaus rasvakudoksen arvioimiseksi: % kehon rasvaa) ja aliravitsemuksen seulonnan avulla (Malnutrition Universal Screening Tool - MUST).

Kehon rasvaprosentti:

• Kuvaus: Kehon rasvaprosentti arvioidaan neljästä ihonpoimusta käyttäen validoitua yhtälöä.
• Mittayksikkö: %
• Tulkinta: Korkeammat prosentit osoittavat suurempaa rasvakudoksen määrää.

Malnutrition Universal Screening Tool (MUST) -pistemäärä

Kehonkoostumus arvioidaan painon (kg), pituuden (cm), painoindeksin (BMI = paino/pituus metreinä neliöitynä), vyötärönympäryksen, neljän ihonpoimun mittauksen (validoitu mittaus rasvakudoksen arviointiin: % kehon rasvaa) ja aliravitsemuksen seulonnan (Malnutrition Universal Screening Tool - MUST) avulla.

Aliravitsemuksen riski (MUST) Aliravitsemuksen riski arvioidaan käyttämällä Malnutrition Universal Screening Tool (MUST) -työkalua. Kokonais-MUST-pisteet vaihtelevat 0:sta ≥ 2:een, ja korkeammat pisteet osoittavat lisääntyvää aliravitsemuksen riskiä (0 = matala riski; 1 = keskitason riski; ≥ 2 = korkea riski).

Metabolinen oireyhtymä

Se määritellään kansainvälisten suositusten mukaisesti (International Diabetes Federation). Diagnoosi asetetaan, kun vähintään 3 seuraavista kriteereistä täyttyy:

1. Vatsaobesiteetti: vyötärön ympärys > 80 cm naisilla
2. Kohonneet triglyseridit: paastotriglyseridit > 1,7 mmol/L tai käynnissä oleva hypertriglyseridemian hoito
3. Alentunut HDL-kolesteroli: < 1,29 mmol/L naisilla tai käynnissä oleva HDL-kolesterolin nostohoito
4. Kohonnut verenpaine: systolinen verenpaine ≥ 130 mmHg ja/tai diastolinen verenpaine ≥ 85 mmHg tai käynnissä oleva antihypertensiivinen hoito
5. Kohonnut paastoglukoosi: paastoplasmaglukoosi ≥ 5,6 mmol/L ADA-kriteerien mukaan (Huom: vanhemmissa määritelmissä käytettiin raja-arvoa ≥ 6,1 mmol/L) tai käynnissä oleva tyypin 2 diabeteksen tai hyperglykemian hoito

HOMA-IR-indeksiä (Homeostatic Model Assessment for Insulin Resistance) käytetään insuliiniresistenssin arviointiin, joka on metabolisen oireyhtymän keskeinen taustamekanismi ja varhainen merkki heikentyneestä glukoosimetaboliamasta.

Sydämen sykkeen vaihtelu

Sykettä mitataan ECG (elektrokardiogrammi) Holterilla yön aikana kohdissa T0 ja T2

GIRERD-pistemäärä

GIRERD-kyselylomaketta käytetään arvioimaan potilaan lääkitysnoudattamista aromataasi-inhibiittoreilla.

GIRERD-pistemäärä; 0–6; korkeampi pistemäärä = heikompi lääkitysnoudattaminen

Haittatapahtumat, jotka liittyvät hoitoon

Interventioon liittyvien haittatapahtumien esiintymisen arviointi T1:llä (vain koealueelle), TAPA:lla ja T2:lla

Tutkimuksen kaikki vaiheet suorittaneiden potilaiden prosenttiosuus

APA-ohjelman toteuttamiseen vaikuttavat kontekstuaaliset tekijät arvioidaan käyttäen Reach, Effectiveness, Adoption, Implementation and Maintenance (RE-AIM) -viitekehystä. Kaikkia 5 RE-AIM-dimensiota tarkastellaan todellisen maailman sovellettavuuteen vaikuttavien keskeisten tekijöiden havaitsemiseksi, hyödyntäen osallistujilta ja terveydenhuollon ammattilaisilta kerättyjä määrällisiä ja laadullisia tietoja.

Ensimmäinen RE-AIM-dimensio edustaa kohdejoukon yksilöiden osuutta ja edustavuutta, jotka osallistuivat interventioon, ja arvioidaan tutkimuksen kaikki vaiheet suorittaneiden potilaiden prosenttiosuudella, keskeyttämisprosentilla tutkimuksen jokaisessa keskeisessä vaiheessa sekä keskeyttämisen syillä.

APA-ohjelman toteutukseen osallistuvien terveydenhuollon ammattilaisten osuus

APA-ohjelman toteuttamiseen todellisessa syöpähoidossa vaikuttavat kontekstuaaliset tekijät arvioidaan Reach, Effectiveness, Adoption, Implementation and Maintenance (RE-AIM) -viitekehyksen avulla. Kaikkia 5 RE-AIM-ulottuvuutta tarkastellaan keskeisten todelliseen sovellettavuuteen vaikuttavien tekijöiden tallentamiseksi käyttäen yhdistelmää osallistujilta ja terveydenhuollon ammattilaisilta kerättyä määrällistä ja laadullista dataa

Kolmas RE-AIM-ulottuvuus edustaa Omaksumusta, jota arvioidaan yksittäisten terveydenhuollon ammattilaisten sitoutumisen perusteella interventioiden toteuttamisessa: APA-ohjelman toteuttamiseen osallistuneiden terveydenhuollon ammattilaisten osuus erikoisaloittain suhteessa kunkin osallistuvan toimipisteen kelvollisten ammattilaisten kokonaismäärään

Keskimääräinen mukautettujen fyysisten aktiviteettien (APA) istuntojen määrä viikossa

Interventionin uskollisuutta arvioidaan keskimääräisen viikoittaisten APA-tapaamisten määrällä, joka on tallennettu sähköiseen potilastietojärjestelmään koko interventiojakson ajan.

Mittayksikkö: tapaamiset viikossa. Tulkinta: korkeammat arvot osoittavat parempaa noudattamista ja uskollisuutta interventiolle.

Fyysisen aktiivisuuden (PA) istunnon intensiteettitaso

Interventionin uskollisuutta arvioidaan fyysisen aktiivisuuden istuntojen intensiteettitasolla, mitattuna koetun rasituksen asteikolla (Borgin koetun rasituksen asteikko (RPE-asteikko)) ja objektiivisilla tiedoilla. Mittayksikkö: Borg RPE-asteikon pistemäärä. Korkeammat pisteet osoittavat korkeampaa harjoitusintensiteettiä.

Keskimääräinen Adaptoitujen Liikuntatoimintojen (APA) istuntojen kesto

Intervention toteutuksen uskollisuutta arvioidaan tallentamalla APA-tapaamisten keskimääräinen kesto interventiojakson aikana käyttäen sähköistä potilastietojärjestelmää.

Mittayksikkö: minuuttia per tapaaminen. Mitä suurempi arvo, sitä pidempi tapaaminen.

Suositusten mukaisia liikuntamuotoja noudattavien istuntojen osuus

Interventionin toteutustarkkuutta arvioidaan suositusten mukaisia harjoituksia sisältävien istuntojen osuudella.

Mittayksikkö: prosenttia (%). Korkeammat arvot osoittavat suurempaa toteutustarkkuutta.

Sovellustason mukautukset, jotka tehtiin mukautetun fyysisen aktiivisuuden (APA) interventio-ohjelman toteutuksen aikana

Interventionin uskollisuutta arvioidaan ohjelmatason mukautuksilla, joita tehdään APA-intervention toteutuksen aikana.

Tämä lopputulos on kuvaileva ja laadullinen.

Motivaatioskaala terveyssuuntautuneeseen liikuntaan (EMAPS) kokonaispistemäärä

Interventionin uskollisuutta arvioidaan motivaatiolla APA:ta kohtaan, jota arvioidaan käyttämällä terveyssuuntautuneeseen fyysiseen aktiivisuuteen suuntautuvaa motivaatioskaalaa (EMAPS).

Mittayksikkö: EMAPS:n kokonaispistemäärä. Tulkinta: korkeammat pisteet osoittavat korkeampaa motivaatiota APA:ta kohtaan.

Potilastyytyväisyys ehdotettuun Mukautettuun fyysiseen toimintaan (APA) -ohjelmaan

Interventionin uskollisuutta arvioidaan potilastyytyväisyydellä ehdotettuun APA-ohjelmaan, jota arvioidaan käyttämällä itse hallittavaa Likert-asteikkoa.

Mittayksikkö: Likert-asteikon pistemäärä 0-10 Tulkinta: korkeammat pisteet osoittavat suurempaa tyytyväisyyttä APA-ohjelmaan.

Fyysisen toiminnan tyyppi, jota harrastetaan ohjatun mukautetun fyysisen toiminnan (APA) ohjelman jakson jälkeen

PA-käyttäytymisen kestävyys APA-intervention jälkeen arvioidaan yksilötasolla päivittäisen PA-lokikirjan avulla, jonka osallistujat täyttävät ohjatun APA-ohjelman jakson jälkeen.

Lokikirja kerää seuraavat parametrit päivittäin:

• Suoritetun PA:n tyyppi (esim. kävely, pyöräily, voimaharjoittelu, venyttelyharjoitukset)
• PA:n intensiteetti, arvioituna Borgin koetun rasituksen asteikolla
• PA:n kesto ilmaistuna minuutteina per istunto
• PA:n tiheys määriteltynä PA-istuntojen lukumääränä päivässä ja viikossa.

Tulkinta: suurempi tiheys, pidempi kesto ja korkeampi koettu intensiteetti PA:ssa osoittavat käyttäytymismuutoksen suurempaa kestävyyttä.

Fyysisen aktiivisuuden intensiteetti ohjatun mukautetun fyysisen aktiivisuuden (APA) ohjelmanjakson jälkeen

PA-käyttäytymisen kestävyys APA-intervention jälkeen arvioidaan yksilötasolla käyttämällä osallistujien täyttämää päivittäistä PA-lokikirjaa ohjatun APA-ohjelman jakson jälkeen.

Lokikirja kerää seuraavat parametrit päivittäin:

• PA:n intensiteetti, arvioituna käyttäen Borgin koetun rasituksen arviointiasteikkoa (Mittayksikkö: Borg RPE -asteikon pisteet. Korkeammat pisteet osoittavat korkeampaa harjoituksen intensiteettiä)
• Suoritetun PA:n tyyppi (esim. kävely, pyöräily, voimaharjoittelu, liikkuvuusharjoitukset)
• PA:n kesto ilmaistuna minuutteina per istunto
• PA:n taajuus määriteltynä PA-istuntojen määränä päivässä ja viikossa.

Tulkinta: korkeampi taajuus, pidempi kesto ja korkeampi koettu PA:n intensiteetti osoittavat suurempaa käyttäytymismuutoksen kestävyyttä.

Fyysisen aktiivisuuden (PA) kesto ohjatun mukautetun fyysisen aktiivisuuden (APA) ohjelmanjakson jälkeen

PA-käyttäytymisen kestävyys APA-intervention jälkeen arvioidaan yksilötasolla käyttämällä päivittäistä PA-lokikirjaa, jonka osallistujat täyttävät ohjatun APA-ohjelman ajan jälkeen.

Lokikirja kerää seuraavat parametrit päivittäin:

• PA:n kesto ilmaistuna minuutteina per istunto
• Suoritetun PA:n tyyppi (esim. kävely, pyöräily, vahvistusliikkeet, joustavuusharjoitukset)
• PA:n intensiteetti, arvioitu käyttäen Borgin subjektiivisen rasituksen arviointiasteikkoa
• PA:n tiheys määriteltynä PA-istuntojen määränä päivässä ja viikossa.

Tulkinta: korkeampi tiheys, pidempi kesto ja korkeampi koettu intensiteetti PA:ssa osoittavat käyttäytymismuutoksen suurempaa kestävyyttä.

Fyysisen aktiivisuuden suorittamisen tiheys ohjatun sovitetun fyysisen aktiivisuuden (APA) ohjelmanjakson jälkeen

APA-intervention jälkeisen fyysisen aktiivisuuden kestävyyttä arvioidaan yksilötasolla osallistujien täyttämän päivittäisen PA-lokikirjan avulla ohjatun APA-ohjelmanjakson jälkeen.

Lokikirja kerää seuraavat parametrit päivittäin:

• PA:n tiheys, joka määritellään PA-tapaamisten määränä päivässä ja viikossa.
• Suoritetun PA:n tyyppi (esim. kävely, pyöräily, voimaharjoittelu, venyttelyharjoitukset)
• PA:n intensiteetti, jota arvioidaan käyttäen Borgin subjektiivisen rasituksen asteikkoa
• PA:n kesto ilmaistuna minuutteina per tapaaminen

Tulkinta: korkeampi tiheys, pidempi kesto ja korkeampi koettu intensiteetti osoittavat suurempaa käyttäytymismuutoksen kestävyyttä.

Esteet fyysisen aktiivisuuden (PA) pitkäaikaiselle integroinnille päivittäiseen elämään ja kliiniseen käytäntöön

Esteitä fyysisen aktiivisuuden pitkäaikaiseen integrointiin päivittäiseen elämään ja kliiniseen käytäntöön tutkitaan käyttämällä kvalitatiivisen tutkimuksen osana kerättyä aineistoa puolistrukturoitujen haastattelujen kautta, jotka suoritettiin potilaiden kanssa T2-vaiheessa (6 kuukautta aromataasi-inhibiittorien aloittamisen jälkeen) ja terveydenhuollon ammattilaisten kanssa.

Edistäjät fyysisen aktiivisuuden (PA) pitkäaikaiselle integroinnille päivittäiseen elämään ja kliiniseen käytäntöön

Pitkän aikavälin fyysisen aktiivisuuden integroinnin edistäjät arkipäivään ja kliiniseen käytäntöön tutkitaan hyödyntämällä laadullisesta tutkimuksesta kerättyjä tietoja, jotka on kerätty puolistrukturoiduilla haastatteluilla potilaiden kanssa T2-vaiheessa (6 kuukautta aromataasin estäjien aloittamisen jälkeen) ja terveydenhuollon ammattilaisten kanssa.

Score of European Health Literacy Survey Questionnaire's short version (HLS-EU-Q16)

The HLS-EU-Q16 is a 16-item validated questionnaire assessing health literacy in the general population. It evaluates individuals' perceived difficulty in accessing, understanding, appraising, and applying health-related information across three domains: healthcare, disease prevention, and health promotion. Responses are rated on a 4-point Likert scale from "very easy" to "very difficult". The total score ranges from 0 to 16, with higher scores indicating better health literacy.

Score of eHealth Literacy Scale (eHEALS)

The eHealth Literacy Scale (eHEALS) is an 8-item validated self-reported questionnaire assessing individuals' perceived skills at finding, evaluating, and applying electronic health information. Items are rated on a 5-point Likert scale from "strongly disagree" to "strongly agree". The total score ranges from 8 to 40, with higher scores indicating greater eHealth literacy.