Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Eri pulssikestojen tehokkuus NMES-hoidossa pyramidaalitien liittyvässä spastisuudessa mitattuna neurofysiologisilla työkaluilla (PD-NMES-SPAS)

maanantai 5. lokakuuta 2026 päivittänyt: Athanasios K. Chasiotis, University of West Attica

Korkean ja matalan pulssikeston hermo-lihas-sähköärsytys (NMES) vaikuttavuus yläraajan pyramidiradan liittyvässä spastisuudessa omaavilla potilailla neurofysiologisilla työkaluilla mitattuna: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus

Spasticity is a common symptom that affects more than 50% of patients with upper motor neuron lesions due to damage on pyramidal tract. Despite the current pharmacological and physical therapy rehabilitation methods, previous studies have highlighted the beneficial role of Neuromuscular Electrical Stimulation (NMES) on managing upper limb spasticity. However, due to heterogeneity of application parameters there is a lack of a standardized protocol for spasticity management. The aim of the study will be to examine the effects of high versus low pulse duration neuromuscular electrical stimulation on upper limb spasticity on patients with pyramidal tract-related spasticity.

A total of 45 patients will be randomized (1:1:1 ratio) to either high pulse duration NMES (HPD-NMES) or low pulse duration NMES (LPD-NMES) or Control group, receiving the standard of care. Randomization will be performed by an independent investigator, who will allocate participants to one of three groups, using a random number generator, prior to baseline assessment. Each group will receive a 15min-conventional-physiotherapeutic protocol. HPD-NMES and LPD-NMES will receive an additional 30min-NMES protocol of high and low pulse duration, respectively. Pre and post intervention spasticity will be evaluated using Range of Motion (ROM) of the elbow joint through electronic goniometer, Modified Ashworth Scale (MAS) and surface electromyography (EMG). Furthermore, Modified Barthel Index (MBI) and 12-version of World Health Organization Disability Assessment Schedule (WHODAs) will be used for evaluating participants' quality of life. Statistical analysis will aim to highlight the effects of NMES both on the EMG-electrophysiological parameters and on clinical evaluation scales. Additionally, it will seek to determine which of the two NMES pulse durations produced more beneficial results in reducing spasticity levels.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Valmis

Ehdot

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Spasticity can be characterized as a clinical phenotype related to upper motor neuron syndrome and is highly correlated with pyramidal tract lesions, leading to patients' quality of life degradation. The assessment of spasticity encompasses both clinical rating scales (such as Modified Ashworh Scale, Modified Tardieu Scale and Composite Spasticity Scale) and neurophysiological approaches through surface electromyography (such as Hoffmann reflex (H-reflex) , Mwave, and Hmax/Mmax ratio (or M/H amplitude ratio), which seem to be elevated in spasticity. A wide spectrum of therapeutic modalities, including pharmacological and non-pharmacological interventions, have been developed for the management of spasticity. Among non-pharmacological interventions, physical therapy through Neuromuscular Electrical Stimulation can be used to manage upper and lower limb spasticity through the reduction of stretch reflex excitability, facilitation reciprocal inhibition and spinal excitability modulation.

This randomized controlled trial consists of:

  • Participants randomization into one control group (group A, n=15) and two intervention groups: group B (High Pulse Duration Neuromuscular Electrical Stimulation/HPD-NMES, n=15), group C (Low Pulse Duration Neuromuscular Electrical Stimulation/LPD-NMES, n=15).
  • Conventional Physiotherapy training program for 15 minutes per session, 3 times per week for 6 weeks total (groups A, B,C) and Neuromuscular Electrical Stimulation protocol for 30 minutes per session, 3 times per week for 6 weeks total (Group B=HPD-NMES and Group C=LPD-NMES)
  • Primary spasticity evaluation tool at baseline and post intervention (6weeks) through surface electromyography.
  • Secondary spasticity evaluation tools (Modified Ashworth Scale/MAS, Range of Motion/ROM, Modified Barthel Index/MBI and 12 version World Health Organization Disability Assessment Schedule 2.0/ WHODAS 2.0) at baseline and post-intervention (6 weeks).

Statistical analysis will aim to highlight the effects of NMES both on the EMG-electrophysiological parameters and on clinical evaluation scales. Additionally, it will seek to determine which of the two NMES pulse durations produced more beneficial results in reducing spasticity levels.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

45

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Kreikka
    • Attica
      • Athens, Attica, Kreikka, 12462
        • Attikon Hospital

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Inclusion Criteria:

  • diagnosis by neurologist with first damage of pyramidal tract with upper limb spasticity
  • absence of cognitive dysfunction
  • normal vital signs
  • absence of pharmacological treatment of spasticity (per os pharmacological treatment does not affect spasticity results and was not an exclusion criteria on patients' recruitment).

Exclusion Criteria:

  • prior neurological damage to pyramidal tract
  • cognitive decline
  • dermatological damages
  • prior musculoskeletal dysfunction on the upper limb with spasticity
  • presence of metallic residues on the spastic upper limb
  • presence of seizures or psychiatric disorders
  • severe malformation or obesity (BMI >30kg/m2)
  • history of coronary or other cardiovascular diseases (deep vein thrombosis, pulmonary embolism)
  • presence of systematic inflammatory disease
  • cancer on terminal stages
  • pregnancy.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Kolminkertaistaa

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: High Pulse Duration Neuromuscular Electrical Stimulation (HPD-NMES)

Participants will receive 15 minutes Conventional physiotherapy training program (same as control group) and 30 minutes High Pulse Duration Neuromuscular Electrical Stimulation (HPD-NMES)
Laite: High Pulse Duration Neuromuscular Electrical Stimulation Group

30 minutes High Pulse Duration Neuromuscular Electrical Stimulation (HPD-NMES)

  • NMES Application Parameters:

    • Waveform: rectangular, biphasic. Symmetrical
    • Pulse Duration:450μsec
    • Frequency: 100Hz
    • Intensity: Optical muscle contraction and patients' tolerability
    • Ramp up: 2sec
    • Ramp down:2sec
    • ON/OFFtime: 10sec/30sec (1:3)

  • Treatment Duration: 30 minutes per session, 3 times per week for 6 weeks total.

Muut nimet:
  • HPD-NMES
Muut: Usual Care Group

Conventional physiotherapy training program

  • Seated upper extremity program, single limb exercises, strength training, stretching training (with or without) external resistance, Neurofacilitatory techniques (ie. Propriocetive Neuromuscular Facilitation (PNF), NeuroDevelopmental Treatment- Bobath (NDT-Bobath) etc)
  • Treatment Duration: 15minutes per session, 3 times per week for 6 weeks total.
Muut nimet:
  • Ohjausryhmä
Kokeellinen: Low Pulse Duration Neuromuscular Electrical Stimulation (LPD-NMES)

Participants will receive 15 minutes Conventional physiotherapy training program (same as control group) and 30 minutes Low Pulse Duration Neuromuscular Electrical Stimulation (LPD-NMES)
Muut: Usual Care Group

Conventional physiotherapy training program

  • Seated upper extremity program, single limb exercises, strength training, stretching training (with or without) external resistance, Neurofacilitatory techniques (ie. Propriocetive Neuromuscular Facilitation (PNF), NeuroDevelopmental Treatment- Bobath (NDT-Bobath) etc)
  • Treatment Duration: 15minutes per session, 3 times per week for 6 weeks total.
Muut nimet:
  • Ohjausryhmä
Laite: Low Pulse Duration Neuromuscular Electrical Stimulation Group

30 minutes Low Pulse Duration Neuromuscular Electrical Stimulation (LPD-NMES)

  • NMES Application Parameters:

    • Waveform: rectangular, biphasic. Symmetrical
    • Pulse Duration:100μsec
    • Frequency: 100Hz
    • Intensity: Optical muscle contraction and patients' tolerability
    • Ramp up: 2sec
    • Ramp down:2sec
    • ON/OFFtime: 10sec/30sec (1:3)

  • Treatment Duration: 30 minutes per session, 3 times per week for 6 weeks total.

Muut nimet:
  • LPD-NMES
Muut: Control

Patients will receive 15 minute conventional physiotherapy training program that includes seated upper extremity program, single limb exercises, strength training, stretching training (with or without) external resistance, Neurofacilitatory techniques (ie. Propriocepive Neuromuscular Facilitation (PNF), NeuroDevelopmental Treatment -Bobath (NDT-Bobath) etc)
Muut: Usual Care Group

Conventional physiotherapy training program

  • Seated upper extremity program, single limb exercises, strength training, stretching training (with or without) external resistance, Neurofacilitatory techniques (ie. Propriocetive Neuromuscular Facilitation (PNF), NeuroDevelopmental Treatment- Bobath (NDT-Bobath) etc)
  • Treatment Duration: 15minutes per session, 3 times per week for 6 weeks total.
Muut nimet:
  • Ohjausryhmä

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Changes in surface electromyography (EMG) parameters
Aikaikkuna: Baseline and 6 weeks

1. Changes in surface electromyography (EMG) parameters (Hoffmann reflex(H-reflex) of the flexor carpi radialis, M wave, F response of the median nerve, Hmax/Mmax ratio (or M/H amplitude ratio), motor unit number estimation (MUNE) and F response of the spastic upper limb).
Baseline and 6 weeks

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Modified Ashworth Scale
Aikaikkuna: Baseline and 6 weeks

1. Changes in Modified Ashworth Scale (MAS) scores. A 5-item evaluation scale that assessed muscle hypertonia. The minimum score is 0 (normal muscle tone) and the maximum is 4 (limb rigid). Higher scores indicate increase in spasticity.
Baseline and 6 weeks
Range Of Motion
Aikaikkuna: Baseline and 6 weeks

Changes in Range of Motion (ROM) scores: The assessment will be conducted using an electronic goniometer to precisely determine the range of motion of the elbow joint affected by spasticity. Patients will be positioned in the supine position on the examination table with the affected side oriented toward the examiner. Then, the examiner will align the goniometer with anatomical landmarks the base of the goniometer over the lateral epicondyle of the humerus, the stable axis along the humerus and the movable axis along the radius. The angle of the elbow-flexion will be recorded, and the measured value will be substracted from 145o (the range of motion of a full elbow flexion) in order to calculate elbow extension. Decreases in elbow extension scores indicate reduction in spasticity levels.
Baseline and 6 weeks
Modified Barthel Index
Aikaikkuna: Baseline and 6 weeks

Changes in Modified Barthel Index (MBI) scores. Modified Barthel Index is an evaluation scale that assesses patient's performance in activities of daily living. It consists of 10 domains with activities of daily living and mobility. Greater scores are correlated with decreased level of dependence
Baseline and 6 weeks
World Health Organization Disability Assessment Schedule 2.0
Aikaikkuna: Baseline and 6 weeks

Changes in 12 version World Health Organization Disability Assessment Schedule 2.0 (WHODAS 2.0) scores: WHODAS 2.0 is an evaluation scale that assesses perceived disability associated with the health condition in the 30 days preceding its application. Is divided into six domains: i) cognition, ii) mobility, iii) self-care, iv) interpersonal relationships, v) activities of daily living and vi) participation. Each item is rated from 1 (no difficulty) to 5 (extreme difficulty or unable to do). Larger scores refer to larger disability.
Baseline and 6 weeks
Changes in biceps brachii diameter (Ultrasound, objective measure)
Aikaikkuna: Baseline and 6 weeks

Biceps brachii diameter will be objectively assessed by standardized multi-mode ultrasound at baseline and in 6 weeks in all three study groups (HPD-NMES, LPD-NMES, and Control). The diameter's assessment will be measured on 90o elbow flexion and on 0ο extension.This non-invasive, safe and reproduciple measure requires minimal time and is conducted within scheduled study visits, without altering trial design, primary outcomes, or participant burden.
Baseline and 6 weeks

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

University of West Attica

Yhteistyökumppanit

Attikon Hospital

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Tiistai 6. tammikuuta 2026

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Tiistai 30. kesäkuuta 2026

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Perjantai 31. heinäkuuta 2026

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Keskiviikko 10. joulukuuta 2025

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 26. joulukuuta 2025

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Tiistai 6. tammikuuta 2026

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Keskiviikko 7. lokakuuta 2026

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 5. lokakuuta 2026

Viimeksi vahvistettu

Torstai 1. lokakuuta 2026

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

  • 45492/16-05-2025

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa