Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

De effectiviteit van verschillende pulsduur van NMES bij patiënten met piramidebaan-gerelateerde spasticiteit gemeten met neurofysiologische hulpmiddelen (PD-NMES-SPAS)

19 maart 2026 bijgewerkt door: Athanasios K. Chasiotis, University of West Attica

De effectiviteit van hoge versus lage pulsduur neuromusculaire elektrische stimulatie (NMES) bij patiënten met spasticiteit gerelateerd aan het piramidale kanaal van de bovenste ledematen gemeten met neurofysiologische instrumenten: een gerandomiseerde gecontroleerde studie

Spasticiteit is een veelvoorkomend symptoom dat meer dan 50% van de patiënten met bovenste motorneuronletsels treft als gevolg van schade aan het piramidale kanaal. Ondanks de huidige farmacologische en fysiotherapeutische revalidatiemethoden hebben eerdere studies de gunstige rol van Neuromusculaire Elektrische Stimulatie (NMES) bij het beheersen van spasticiteit van de bovenste ledematen benadrukt. Vanwege de heterogeniteit van toepassingsparameters ontbreekt er echter een gestandaardiseerd protocol voor spasticiteitsbeheer. Het doel van de studie zal zijn om de effecten van neuromusculaire elektrische stimulatie met hoge versus lage pulsduur op spasticiteit van de bovenste ledematen te onderzoeken bij patiënten met piramidebaan-gerelateerde spasticiteit.

In totaal zullen 45 patiënten gerandomiseerd worden (1:1:1-verhouding) naar ofwel NMES met hoge pulsduur (HPD-NMES) of NMES met lage pulsduur (LPD-NMES) of een controlegroep die de standaardzorg ontvangt. Randomisatie zal worden uitgevoerd door een onafhankelijk onderzoeker, die de deelnemers toewijst aan een van de drie groepen met behulp van een willekeurige nummergenerator, vóór de basislijnbeoordeling. Elke groep zal een 15 minuten durend conventioneel fysiotherapeutisch protocol ontvangen. HPD-NMES en LPD-NMES zullen respectievelijk een aanvullend 30 minuten durend NMES-protocol met hoge en lage pulsduur ontvangen. Spasticiteit vóór en na interventie zal worden geëvalueerd met behulp van bewegingsbereik (ROM) van het ellebooggewricht via een elektronische goniometer, de gemodificeerde Ashworth-schaal (MAS) en oppervlakte-elektromyografie (EMG). Bovendien zullen de gemodificeerde Barthel-index (MBI) en de 12-versie van de Wereldgezondheidsorganisatie Disability Assessment Schedule (WHODAs) worden gebruikt om de kwaliteit van leven van de deelnemers te evalueren. Statistische analyse zal tot doel hebben de effecten van NMES zowel op de EMG-elektrofysiologische parameters als op klinische evaluatieschalen te belichten. Bovendien zal worden geprobeerd te bepalen welke van de twee NMES-pulsduren gunstigere resultaten opleverde bij het verminderen van spasticiteitsniveaus.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Spasticiteit kan worden gekarakteriseerd als een klinisch fenotype gerelateerd aan het bovenste motorneuron syndroom en is sterk gecorreleerd met piramidale baanlaesies, wat leidt tot een verslechtering van de levenskwaliteit van patiënten. De beoordeling van spasticiteit omvat zowel klinische beoordelingsschalen (zoals de Modified Ashworth Scale, Modified Tardieu Scale en Composite Spasticity Scale) als neurofysiologische benaderingen via oppervlakte-elektromyografie (zoals de Hoffmann-reflex (H-reflex), M-golf en Hmax/Mmax-ratio (of M/H-amplitudeverhouding), die verhoogd lijken te zijn bij spasticiteit. Een breed spectrum aan therapeutische modaliteiten, waaronder farmacologische en niet-farmacologische interventies, is ontwikkeld voor het beheer van spasticiteit. Onder de niet-farmacologische interventies kan fysiotherapie via neuromusculaire elektrische stimulatie worden gebruikt om spasticiteit van de bovenste en onderste ledematen te beheren door de excitabiliteit van de strekreflex te verminderen, reciproke remming te faciliteren en spinale excitabiliteitsmodulatie.

Deze gerandomiseerde gecontroleerde studie bestaat uit:

  • Randomisatie van deelnemers in één controlegroep (groep A, n=15) en twee interventiegroepen: groep B (High Pulse Duration Neuromuscular Electrical Stimulation/HPD-NMES, n=15), groep C (Low Pulse Duration Neuromuscular Electrical Stimulation/LPD-NMES, n=15).
  • Conventioneel fysiotherapieprogramma van 15 minuten per sessie, 3 keer per week gedurende 6 weken totaal (groepen A, B, C) en neuromusculaire elektrische stimulatieprotocol van 30 minuten per sessie, 3 keer per week gedurende 6 weken totaal (Groep B=HPD-NMES en Groep C=LPD-NMES)
  • Primair spasticiteitsevaluatie-instrument bij aanvang en na interventie (6 weken) via oppervlakte-elektromyografie.
  • Secundaire spasticiteitsevaluatie-instrumenten (Modified Ashworth Scale/MAS, Range of Motion/ROM, Modified Barthel Index/MBI en 12-versie World Health Organization Disability Assessment Schedule 2.0/WHODAS 2.0) bij aanvang en na interventie (6 weken).

De statistische analyse zal zich richten op het benadrukken van de effecten van NMES zowel op de EMG-elektrofysiologische parameters als op de klinische evaluatieschalen. Daarnaast zal worden geprobeerd te bepalen welke van de twee NMES-pulsduur meer gunstige resultaten opleverde bij het verminderen van spasticiteitsniveaus.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Geschat)

45

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studiecontact

Studie Locaties

    • Attica
      • Athens, Attica, Griekenland, 12462
        • Werving
        • Attikon Hospital
        • Contact:
          • Athanasios K. Chasiotis Mr. Athanasios K. Chasiotis, Physiotherapist, MSc, PhDc
          • Telefoonnummer: +306973257982
          • E-mail: achasiotis@uniwa.gr

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

  • Volwassen
  • Oudere volwassene

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • diagnose door neuroloog met eerste beschadiging van piramidale baan met spasticiteit in de bovenste ledematen
  • afwezigheid van cognitieve disfunctie
  • normale vitale functies
  • afwezigheid van farmacologische behandeling van spasticiteit (per os farmacologische behandeling heeft geen invloed op spasticiteitsresultaten en was geen uitsluitingscriterium bij rekrutering van patiënten).

Uitsluitingscriteria:

  • eerdere neurologische beschadiging van piramidale baan
  • cognitieve achteruitgang
  • dermatologische schade
  • eerdere musculoskeletale disfunctie aan de bovenste ledemaat met spasticiteit
  • aanwezigheid van metaalresten op de spastische bovenste ledemaat
  • aanwezigheid van epileptische aanvallen of psychiatrische stoornissen
  • ernstige misvorming of obesitas (BMI >30kg/m2)
  • geschiedenis van coronaire of andere cardiovasculaire aandoeningen (diepe veneuze trombose, longembolie)
  • aanwezigheid van systemische ontstekingsziekte
  • kanker in terminale stadia
  • zwangerschap.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Verdrievoudigen

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: High Pulse Duration Neuromasculaire Elektrische Stimulatie (HPD-NMES)
Deelnemers krijgen 15 minuten conventioneel fysiotherapietrainingsprogramma (hetzelfde als de controlegroep) en 30 minuten High Pulse Duration Neuromuscular Electrical Stimulation (HPD-NMES)

30 minuten Hoge Pulsduur Neuromusculaire Elektrische Stimulatie (HPD-NMES)

  • NMES Toepassingsparameters:

    • Golfvorm: rechthoekig, bifasisch. Symmetrisch
    • Pulsduur: 450 μsec
    • Frequentie: 100 Hz
    • Intensiteit: Optimale spiercontractie en tolerantie van patiënten
    • Opbouwtijd: 2 sec
    • Afbouwtijd: 2 sec
    • AAN/UIT-tijd: 10 sec/30 sec (1:3)
  • Behandelingsduur: 30 minuten per sessie, 3 keer per week gedurende 6 weken totaal.
Andere namen:
  • HPD-NMES

Conventioneel fysiotherapie trainingsprogramma

  • Zittend bovenste extremiteiten programma, enkele ledemaat oefeningen, krachttraining, stretchtraining (met of zonder) externe weerstand, Neurofacilitatietechnieken (zoals Proprioceptieve Neuromusculaire Facilitatie (PNF), NeuroOntwikkelingstherapie - Bobath (NDT-Bobath) etc)
  • Behandelingsduur: 15 minuten per sessie, 3 keer per week gedurende 6 weken totaal.
Andere namen:
  • Controlegroep
Experimenteel: Lage Puls Duur Neuromusculaire Elektrische Stimulatie (LPD-NMES)
Deelnemers krijgen 15 minuten conventionele fysiotherapietraining (hetzelfde als de controlegroep) en 30 minuten Low Pulse Duration Neuromuscular Electrical Stimulation (LPD-NMES)

Conventioneel fysiotherapie trainingsprogramma

  • Zittend bovenste extremiteiten programma, enkele ledemaat oefeningen, krachttraining, stretchtraining (met of zonder) externe weerstand, Neurofacilitatietechnieken (zoals Proprioceptieve Neuromusculaire Facilitatie (PNF), NeuroOntwikkelingstherapie - Bobath (NDT-Bobath) etc)
  • Behandelingsduur: 15 minuten per sessie, 3 keer per week gedurende 6 weken totaal.
Andere namen:
  • Controlegroep

30 minuten Lage Pulsduur Neuromusculaire Elektrische Stimulatie (LPD-NMES)

  • NMES Toepassingsparameters:

    • Golfvorm: rechthoekig, bifasisch. Symmetrisch
    • Pulsduur: 100μsec
    • Frequentie: 100Hz
    • Intensiteit: Optimale spiercontractie en tolerantie van patiënten
    • Opbouw: 2 sec
    • Afsluiting: 2 sec
    • AAN/UIT-tijd: 10 sec/30 sec (1:3)
  • Behandelingsduur: 30 minuten per sessie, 3 keer per week gedurende 6 weken totaal.
Andere namen:
  • LPD-NMES
Ander: Controle
Patiënten krijgen een 15 minuten durend conventioneel fysiotherapieprogramma dat bestaat uit een zittend bovenste extremiteitprogramma, oefeningen voor één ledemaat, krachttraining, rekoefeningen (met of zonder) externe weerstand, Neurofacilitatie-technieken (bijv. Proprioceptieve Neuromusculaire Facilitatie (PNF), NeuroOntwikkelingsbehandeling -Bobath (NDT-Bobath) etc.)

Conventioneel fysiotherapie trainingsprogramma

  • Zittend bovenste extremiteiten programma, enkele ledemaat oefeningen, krachttraining, stretchtraining (met of zonder) externe weerstand, Neurofacilitatietechnieken (zoals Proprioceptieve Neuromusculaire Facilitatie (PNF), NeuroOntwikkelingstherapie - Bobath (NDT-Bobath) etc)
  • Behandelingsduur: 15 minuten per sessie, 3 keer per week gedurende 6 weken totaal.
Andere namen:
  • Controlegroep

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Veranderingen in oppervlakte-elektromyografie (EMG) parameters
Tijdsspanne: Baseline en 6 weken
1. Veranderingen in oppervlakte-elektromyografie (EMG) parameters (Hoffmann-reflex (H-reflex) van de musculus flexor carpi radialis, M-golf, F-respons van de nervus medianus, Hmax/Mmax-ratio (of M/H-amplitudeverhouding), motor unit number estimation (MUNE) en F-respons van de spastische bovenste extremiteit).
Baseline en 6 weken

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Modified Ashworth Scale
Tijdsspanne: Baseline en 6 weken
1. Veranderingen in Modified Ashworth Scale (MAS) scores. Een evaluatieschaal met 5 items die spierhypertonie beoordeelde. De minimumscore is 0 (normale spiertonus) en het maximum is 4 (ledemaat stijf). Hogere scores duiden op een toename van spasticiteit.
Baseline en 6 weken
Bewegingsbereik
Tijdsspanne: Baseline en 6 weken
Veranderingen in Range of Motion (ROM) scores: De beoordeling wordt uitgevoerd met een elektronische goniometer om precies het bewegingsbereik van het ellebooggewricht dat door spasticiteit is aangetast te bepalen. Patiënten worden in rugligging op de onderzoekstafel gepositioneerd met de aangedane zijde naar de onderzoeker gericht. Vervolgens zal de onderzoeker de goniometer uitlijnen met anatomische oriëntatiepunten: de basis van de goniometer over de laterale epicondylus van de humerus, de stabiele as langs de humerus en de beweegbare as langs de radius. De hoek van de elleboogflexie wordt geregistreerd, en de gemeten waarde wordt afgetrokken van 145° (het bewegingsbereik van een volledige elleboogflexie) om de elleboogextensie te berekenen. Afnames in elleboogextensiescores duiden op een vermindering van de spasticiteitsniveaus.
Baseline en 6 weken
Gewijzigde Barthel Index
Tijdsspanne: Baseline en 6 weken
Veranderingen in Modified Barthel Index (MBI) scores. De Modified Barthel Index is een evaluatieschaal die de prestaties van de patiënt bij activiteiten van het dagelijks leven beoordeelt. Het bestaat uit 10 domeinen met activiteiten van het dagelijks leven en mobiliteit. Hogere scores zijn gecorreleerd met een verminderd niveau van afhankelijkheid
Baseline en 6 weken
Wereldgezondheidsorganisatie Beperkingsbeoordelingsschema 2.0
Tijdsspanne: Baseline en 6 weken
Veranderingen in 12-versie Wereldgezondheidsorganisatie Beperkingen Beoordelingsschema 2.0 (WHODAS 2.0) scores: WHODAS 2.0 is een evaluatieschaal die de waargenomen beperking beoordeelt die verband houdt met de gezondheidstoestand in de 30 dagen voorafgaand aan de toepassing. Is onderverdeeld in zes domeinen: i) cognitie, ii) mobiliteit, iii) zelfzorg, iv) interpersoonlijke relaties, v) activiteiten van het dagelijks leven en vi) participatie. Elk item wordt beoordeeld van 1 (geen moeite) tot 5 (extreme moeite of niet in staat om te doen). Hogere scores verwijzen naar grotere beperking.
Baseline en 6 weken
Veranderingen in de diameter van de biceps brachii (echografie, objectieve maat)
Tijdsspanne: Baseline en 6 weken
De diameter van de biceps brachii zal objectief worden beoordeeld door middel van gestandaardiseerde multimodale echografie bij aanvang en na 6 weken in alle drie de onderzoeksgroepen (HPD-NMES, LPD-NMES en Controle). De beoordeling van de diameter zal worden gemeten bij 90° elleboogflexie en bij 0° extensie. Deze niet-invasieve, veilige en reproduceerbare meting vereist minimale tijd en wordt uitgevoerd tijdens geplande onderzoeksbezoeken, zonder het onderzoeksontwerp, primaire uitkomsten of de belasting van de deelnemers te veranderen.
Baseline en 6 weken

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

6 januari 2026

Primaire voltooiing (Geschat)

30 juni 2026

Studie voltooiing (Geschat)

31 juli 2026

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

10 december 2025

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

26 december 2025

Eerst geplaatst (Werkelijk)

6 januari 2026

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

24 maart 2026

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

19 maart 2026

Laatst geverifieerd

1 maart 2026

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

NEE

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren