Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Effektiviteten av forskjellige pulsvarighet av NMES hos pasienter med pyramidebane-relatert spastisitet målt med nevrofysiologiske verktøy (PD-NMES-SPAS)

19. mars 2026 oppdatert av: Athanasios K. Chasiotis, University of West Attica

Effektiviteten av høye versus lave pulsvarigheter ved nevromuskulær elektrisk stimulering (NMES) hos pasienter med pyramidebane-relatert spastisitet i overekstremitetene målt med nevrofysiologiske verktøy: En randomisert kontrollert studie

Spastisitet er et vanlig symptom som rammer mer enn 50 % av pasienter med øvre motornevronskader på grunn av skade på pyramidebanen. Til tross for dagens farmakologiske og fysikalske behandlingsmetoder har tidligere studier fremhevet den gunstige effekten av nevromuskulær elektrisk stimulering (NMES) på behandling av spastisitet i overekstremitet. Imidlertid er det mangel på en standardisert protokoll for spastisitetshåndtering på grunn av heterogeniteten i applikasjonsparametere. Formålet med studien vil være å undersøke effekten av nevromuskulær elektrisk stimulering med høy versus lav pulsvarighet på spastisitet i overekstremitet hos pasienter med pyramidebanerelatert spastisitet.

Totalt 45 pasienter vil bli randomisert (1:1:1-forhold) til enten NMES med høy pulsvarighet (HPD-NMES) eller NMES med lav pulsvarighet (LPD-NMES) eller en kontrollgruppe som mottar standardbehandling. Randomisering vil utføres av en uavhengig forsker, som vil tildele deltakerne til en av de tre gruppene ved hjelp av en tilfeldig tallgenerator før basislinjevurdering. Hver gruppe vil motta en 15-minutters konvensjonell fysioterapiprotokoll. HPD-NMES og LPD-NMES vil i tillegg motta henholdsvis en 30-minutters NMES-protokoll med høy og lav pulsvarighet. Spastisitet før og etter intervensjon vil bli evaluert ved hjelp av bevegelsesutstrekning (ROM) i albueleddet gjennom elektronisk goniometer, Modified Ashworth Scale (MAS) og overflateelektromyografi (EMG). Videre vil Modified Barthel Index (MBI) og 12-versjonen av World Health Organization Disability Assessment Schedule (WHODAs) bli brukt for å evaluere deltakernes livskvalitet. Statistisk analyse vil ha som mål å fremheve effekten av NMES både på EMG-elektrofysiologiske parametere og på kliniske evalueringsskalaer. I tillegg vil den forsøke å fastslå hvilken av de to NMES-pulsvarighetene som ga mest gunstige resultater i å redusere spastisitetsnivåer.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Spastisitet kan karakteriseres som en klinisk fenotype relatert til øvre motornevronsyndrom og er sterkt korrelert med pyramidetraktslæsjoner, noe som fører til forringelse av pasientenes livskvalitet. Vurderingen av spastisitet omfatter både kliniske vurderingsskalaer (som Modified Ashworth Scale, Modified Tardieu Scale og Composite Spasticity Scale) og nevrofysiologiske tilnærminger gjennom overflateelektromyografi (som Hoffmann-refleks (H-refleks), M-bølge og Hmax/Mmax-forhold (eller M/H-amplitudeforhold), som synes å være forhøyet ved spastisitet. Et bredt spekter av terapeutiske modaliteter, inkludert farmakologiske og ikke-farmakologiske tiltak, er utviklet for behandling av spastisitet. Blant ikke-farmakologiske tiltak kan fysioterapi gjennom nevromuskulær elektrisk stimulering brukes til å håndtere spastisitet i over- og underekstremitetene gjennom reduksjon av strekkreflekseksitabilitet, fasilitering av gjensidig hemming og modulering av ryggmargseksitabilitet.

Denne randomiserte kontrollerte studien består av:

  • Randomisering av deltakere til én kontrollgruppe (gruppe A, n=15) og to intervensjonsgrupper: gruppe B (High Pulse Duration Neuromuscular Electrical Stimulation/HPD-NMES, n=15), gruppe C (Low Pulse Duration Neuromuscular Electrical Stimulation/LPD-NMES, n=15).
  • Konvensjonelt fysioterapitreningsprogram i 15 minutter per økt, 3 ganger per uke i totalt 6 uker (gruppene A, B, C) og nevromuskulær elektrisk stimuleringsprotokoll i 30 minutter per økt, 3 ganger per uke i totalt 6 uker (Gruppe B=HPD-NMES og Gruppe C=LPD-NMES)
  • Primært spastisitetsvurderingsverktøy ved baseline og etter intervensjon (6 uker) gjennom overflateelektromyografi.
  • Sekundære spastisitetsvurderingsverktøy (Modified Ashworth Scale/MAS, bevegelsesutstrekning/ROM, Modified Barthel Index/MBI og 12-versjonen av World Health Organization Disability Assessment Schedule 2.0/WHODAS 2.0) ved baseline og etter intervensjon (6 uker).

Statistisk analyse vil ha som mål å belyse effektene av NMES både på EMG-elektrofysiologiske parametre og på kliniske vurderingsskalaer. I tillegg vil den forsøke å fastslå hvilken av de to NMES-pulsvarighetene som ga mest gunstige resultater i reduksjon av spastisitetsnivåer.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Antatt)

45

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiekontakt

Studiesteder

    • Attica
      • Athens, Attica, Hellas, 12462
        • Rekruttering
        • Attikon Hospital
        • Ta kontakt med:
          • Athanasios K. Chasiotis Mr. Athanasios K. Chasiotis, Physiotherapist, MSc, PhDc
          • Telefonnummer: +306973257982
          • E-post: achasiotis@uniwa.gr

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

  • Voksen
  • Eldre voksen

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • diagnose av nevrolog med første skade på pyramidebane med spastisitet i overekstremitet
  • fravaer av kognitiv dysfunksjon
  • normale vitale tegn
  • fravaer av farmakologisk behandling av spastisitet (per os farmakologisk behandling påvirker ikke spastisitetsresultater og var ikke et eksklusjonskriterium ved pasientrekruttering).

Eksklusjonskriterier:

  • tidligere nevrologisk skade på pyramidebane
  • kognitiv svikt
  • dermatologiske skader
  • tidligere muskelskjelettdysfunksjon i overekstremitet med spastisitet
  • tilstedeværelse av metallrester i den spastiske overekstremiteten
  • tilstedeværelse av epileptiske anfall eller psykiske lidelser
  • alvorlig misdannelse eller fedme (BMI >30kg/m2)
  • tidligere koronar eller annen kardiovaskulær sykdom (dyp venetrombose, lungeemboli)
  • tilstedeværelse av systematisk inflammatorisk sykdom
  • kreft i terminalstadier
  • graviditet.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Trippel

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Høy Pulsvarighet Nevromuskulær Elektrisk Stimulering (HPD-NMES)
Deltakerne vil motta 15 minutter konvensjonelt fysioterapi treningsprogram (samme som kontrollgruppen) og 30 minutter Høy Pulsvarighet Nevromuskulær Elektrisk Stimulering (HPD-NMES)

30 minutter Høy Pulsvarighet Nevromuskulær Elektrisk Stimulering (HPD-NMES)

  • NMES-applikasjonsparametere:

    • Bølgeform: rektangulær, tofaset.
      Symmetrisk
    • Pulsvarighet: 450 μsek
    • Frekvens: 100 Hz
    • Intensitet: Optimal muskelkontraksjon og pasienters toleranse
    • Opptrapning: 2 sek
    • Nedtrapning: 2 sek
    • PÅ/AV-tid: 10 sek/30 sek (1:3)
  • Behandlingsvarighet: 30 minutter per økt, 3 ganger per uke i totalt 6 uker.
Andre navn:
  • HPD-NMES

Konvensjonelt fysioterapiopplæringsprogram

  • Program for øvre ekstremitet i sittende stilling, enkelttrening av lemmer, styrketrening, strekketrening (med eller uten) ekstern motstand, Nevrofasiliterende teknikker (f.eks. Proprioceptiv Nevromuskulær Fasilitering (PNF), NevroUtviklingsbehandling - Bobath (NDT-Bobath) etc)
  • Behandlingsvarighet: 15 minutter per økt, 3 ganger per uke i totalt 6 uker.
Andre navn:
  • Kontrollgruppe
Eksperimentell: Lavpulsvarighet nevromuskulær elektrisk stimulering (LPD-NMES)
Deltakerne vil motta 15 minutter konvensjonell fysioterapitrening (samme som kontrollgruppen) og 30 minutter lav-pulsvarighet nevromuskulær elektrisk stimulering (LPD-NMES)

Konvensjonelt fysioterapiopplæringsprogram

  • Program for øvre ekstremitet i sittende stilling, enkelttrening av lemmer, styrketrening, strekketrening (med eller uten) ekstern motstand, Nevrofasiliterende teknikker (f.eks. Proprioceptiv Nevromuskulær Fasilitering (PNF), NevroUtviklingsbehandling - Bobath (NDT-Bobath) etc)
  • Behandlingsvarighet: 15 minutter per økt, 3 ganger per uke i totalt 6 uker.
Andre navn:
  • Kontrollgruppe

30 minutter Lavpulsvarighet Nevromuskulær Elektrisk Stimulering (LPD-NMES)

  • NMES applikasjonsparametere:

    • Bølgeform: rektangulær, tofaset. Symmetrisk
    • Pulsvarighet: 100μsek
    • Frekvens: 100Hz
    • Intensitet: Optimal muskelkontraksjon og pasientens toleranse
    • Ramp opp: 2 sek
    • Ramp ned: 2 sek
    • PÅ/AV-tid: 10 sek/30 sek (1:3)
  • Behandlingsvarighet: 30 minutter per økt, 3 ganger per uke i totalt 6 uker.
Andre navn:
  • LPD-NMES
Annen: Kontroll
Pasientene vil motta et 15-minutters konvensjonelt fysioterapiprogram som inkluderer sittende øvre ekstremitetsprogram, enkeltlemøvelser, styrketrening, strekkøvelser (med eller uten) ekstern motstand, nevrofaciliterende teknikker (f.eks. Proprioceptiv Nevromuskulær Fasilitasjon (PNF), NevroUtviklingsbehandling -Bobath (NDT-Bobath) osv.)

Konvensjonelt fysioterapiopplæringsprogram

  • Program for øvre ekstremitet i sittende stilling, enkelttrening av lemmer, styrketrening, strekketrening (med eller uten) ekstern motstand, Nevrofasiliterende teknikker (f.eks. Proprioceptiv Nevromuskulær Fasilitering (PNF), NevroUtviklingsbehandling - Bobath (NDT-Bobath) etc)
  • Behandlingsvarighet: 15 minutter per økt, 3 ganger per uke i totalt 6 uker.
Andre navn:
  • Kontrollgruppe

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Endringer i overflateelektromyografi (EMG)-parametere
Tidsramme: Utgangspunkt og 6 uker
1. Endringer i overflateelektromyografi (EMG)-parametre (Hoffmann-refleks (H-refleks) i flexor carpi radialis, M-bølge, F-respons i medianusnerven, Hmax/Mmax-forhold (eller M/H-amplitudeforhold), motorisk enhetstallestimering (MUNE) og F-respons i den spastiske overekstremiteten).
Utgangspunkt og 6 uker

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Modifisert Ashworth-skala
Tidsramme: Utgangspunkt og 6 uker
1. Endringer i Modified Ashworth Scale (MAS)-poeng. En 5-punkts evalueringsskala som vurderte muskelhypertoni. Minimumspoengsummen er 0 (normal muskeltonus) og maksimum er 4 (stiv lem). Høyere poengsummer indikerer økt spastisitet.
Utgangspunkt og 6 uker
Bevegelsesutstrekning
Tidsramme: Utgangspunkt og 6 uker
Endringer i bevegelsesutvalg (ROM)-skårer: Vurderingen vil bli utført ved hjelp av en elektronisk goniometer for å nøyaktig bestemme bevegelsesutvalget i albueleddet som er påvirket av spastisitet. Pasientene vil bli plassert i liggende stilling på undersøkelsesbordet med den berørte siden vendt mot undersøkeren. Deretter vil undersøkeren justere goniometeret med anatomiske landemerker – bunnen av goniometeret over den laterale epikondylen på humerus, den stabile aksen langs humerus og den bevegelige aksen langs radius. Vinkelen på albuefleksjonen vil bli registrert, og den målte verdien vil bli trukket fra 145° (bevegelsesutvalget for en full albuefleksjon) for å beregne albuestrekning. Reduksjoner i albuestrekkingsskårer indikerer reduserte spastisitetsnivåer.
Utgangspunkt og 6 uker
Modifisert Barthel-indeks
Tidsramme: Baseline og 6 uker
Endringer i Modified Barthel Index (MBI) poengsummer. Modified Barthel Index er en evalueringsskala som vurderer pasientens prestasjoner i daglige aktiviteter. Den består av 10 domener med daglige aktiviteter og mobilitet. Høyere poengsummer korrelerer med redusert avhengighetsnivå
Baseline og 6 uker
Verdens helseorganisasjons funksjonsvurderingsskjema 2.0
Tidsramme: Baseline og 6 uker
Endringer i 12. versjon World Health Organization Disability Assessment Schedule 2.0 (WHODAS 2.0) poengsum: WHODAS 2.0 er en evalueringsskala som vurderer opplevd funksjonshemming knyttet til helsetilstanden i de 30 dagene før anvendelsen. Er delt inn i seks domener: i) kognisjon, ii) mobilitet, iii) egenomsorg, iv) mellommenneskelige relasjoner, v) aktiviteter i dagliglivet og vi) deltakelse. Hvert element vurderes fra 1 (ingen vanskelighet) til 5 (ekstrem vanskelighet eller ute av stand til å gjøre). Høyere poengsummer refererer til større funksjonshemming.
Baseline og 6 uker
Endringer i biceps brachii-diameter (ultralyd, objektiv måling)
Tidsramme: Utgangspunkt og 6 uker
Biceps brachii-diameter vil bli objektivt vurdert ved standardisert multi-modal ultralyd ved baseline og etter 6 uker i alle tre studiegruppene (HPD-NMES, LPD-NMES og Kontroll).
Diameter-målingen vil bli utført ved 90° albuefleksjon og ved 0° ekstensjon. Denne ikke-invasive, sikre og reproduserbare målemetoden krever minimal tid og utføres innenfor planlagte studiebesøk, uten å endre studiedesign, primære utfallsmål eller deltakerbelastning.
Utgangspunkt og 6 uker

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Samarbeidspartnere

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

6. januar 2026

Primær fullføring (Antatt)

30. juni 2026

Studiet fullført (Antatt)

31. juli 2026

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

10. desember 2025

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

26. desember 2025

Først lagt ut (Faktiske)

6. januar 2026

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

24. mars 2026

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

19. mars 2026

Sist bekreftet

1. mars 2026

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere