Uusi simuloitu hoitopolku lasten magneettikuvausvalmisteluun

Magneettikuvaus (MRI) on yleinen kuvantamismenetelmä, joka on turvallinen ja ei-invasiivinen, koska se perustuu erilaisten magneettikenttien käyttöön. Se on kultainen standardi tutkimus monille erilaisille patologioille (Gallo-Bernal et al., 2023).

Siinä on kuitenkin monia haittoja, mukaan lukien toistuva melu, jonka käämit tuottavat kuvien tallennusjaksojen aikana, mikä voi aiheuttaa epämukavuutta. Melutaso ylittää usein 100 dB, kun taas työntekijöiden melualtistusraja on asetettu 87 dB:ään. Potilailla ei ole sääntelyrajaa. Vaikka se on suhteellisen äänekäs ja melko epämiellyttävä, tämä melu ei ole terveydelle haitallista eikä vahvistu, toisin kuin voi kuvitella tunnelissa. Potilaille suositellaan vahvasti melunvaimennuskuulokkeita ja korvanappeja vähentämään mahdollista aiheutuvaa epämukavuutta. Käytännössä kuvantamisyksikkö vaatii kaikkia potilaita käyttämään kuulosuojaimia.

Magneettikuvauksen muita haittoja ovat tunnelissa sulkeutuminen ja tarve pysyä täysin liikkumattomana noin kuuden jakson ajan, joiden kesto on kussakin 2–5 minuuttia.

Tämä voi olla ongelmallista, erityisesti potilaille, jotka kärsivät kivusta tai hengitysvajauksesta, tai levottomille henkilöille, joille on vaikeaa pysyä liikkumattomana makuuasennossa pitkiä aikoja.

Nämä erilaiset ongelmat ovat erityisen merkityksellisiä lasten väestössä, joille magneettikuvaus on ensisijainen kuvantamistekniikka sen säteilysuojan turvallisuuden vuoksi (WHO, 2016).

Tämän väestön erityispiirteet vaativat monimutkaisempaa potilashoitoon liittyvää hallintaa magneettikuvauksen erityisten rajoitusten vuoksi. Seuraavien neljän kohdan hyväksyminen näyttää olevan avainasemassa sen onnistuneeseen toteuttamiseen: makuuasento, pää tunnelissa, voimakas ja toistuva melu sekä tiukka liikkumattomuus vähintään 30 minuutin ajan. Ilman näitä ehtoja tallennetut kuvat eivät tarjoa luotettavia tuloksia, joita voidaan käyttää diagnoosissa.

Vastatakseen näihin rajoituksiin Nantesin yliopistosairaalassa yleisanestesiaa annettiin säännöllisesti 3–6-vuotiaille lapsille syyskuuhun 2023 asti. Tämä takaa tutkimuksen 100 %:n onnistumisprosentin, mutta se ei ole triviaali toimenpide lapselle ja on stressaavaa hänen vanhemmilleen (Barkovich et al., 2018). Siitä lähtien kevyttä sedaatiohoitoa on tarjottu osana hoitopolkua. Tämä tarkoittaa, että lapsi ottaa lääkkeen tunnin ja sitten kolmekymmentä minuuttia ennen magneettikuvausta rauhoittaakseen häntä, kunnes hän nukahtaa.

Valitettavasti pääsy tähän magneettikuvaustutkimukseen kevyen sedaation tai yleisanestesian alaisena monimutkaistaa ajanvarausprosessia, koska se vaatii lääkintätiimin läsnäolon erityisvuoroilla.

Magneettikuvaukset kevyen sedaation alaisena ajoitetaan kolmeen ajankohtaan viikossa. Vuoden 2025 lopulla odotusaika oli neljä kuukautta kevyelle sedaatiolle ja kuusi kuukautta yleisanestesialle.

Parantaakseen ja nopeuttaakseen lasten hoitoa, jotka tarvitsevat magneettikuvausta, Nantesin yliopistosairaalassa on suunniteltu erityinen konsultaatio neljästä moduulista koostuvalla immersiivisellä ohjelmalla tavoitteena optimoida tutkimuksen onnistumismahdollisuudet ilman yleisanestesiaa tai sedaatiota, täten:

• Vähentää ajanvarausaikoja ja siten lyhentää vanhempien stressijaksoa odottaessaan lastensa diagnoosia.
• Vähentää tutkimukseen tarvittavaa aikaa. Todellakin, tutkimus kevyen sedaation alaisena pidentää huomattavasti hoitoaikaa, sedaation aloitusaika on noin 1,5 tuntia.
• Lisätä magneettikuvauksen onnistumisprosenttia kevyen sedaation alaisena ilman sedaatiota tapahtuneen epäonnistumisen jälkeen.

Tämä innovatiivinen lähestymistapa perustuu immersiiviseen kokemukseen kurssin muodossa, joka koostuu neljästä moduulista, jotka on suunniteltu auttamaan lapsia harjoittelemaan neljää heille haastavaa aluetta (tunneliin uppoutuminen, kova melu, erityislaitteiden rajoitukset ja liikkumattomuus). Nämä moduulit on teemoitettu merimaailman ympärille, linjassa jo hyväksytyn lastenradiologiaohjelman kanssa. Sitä tarjotaan 3–6-vuotiaille lapsille ilman kognitiivisia tai käyttäytymishäiriöitä.

Moduulit asennetaan lastenkonsultaatiohuoneeseen ja niitä käytetään puolen päivän ajan joka kuukausi. Kun niitä ei tarvita, ne säilytetään pois, jotta huonetta voidaan käyttää konsultaatioihin.

Pilot-tutkimuksemme tavoitteena on arvioida tämän immersiivisen matkan vaikutusta magneettikuvauksen onnistumiseen ilman yleisanestesiaa tai sedaatiota.