Nueva Simulación de la Vía Asistencial para la Preparación de Resonancia Magnética Pediátrica

La resonancia magnética (RM) es un procedimiento de imagen común que es seguro y no invasivo, ya que se basa en el uso de diferentes campos magnéticos. Es el examen de referencia para una amplia gama de patologías (Gallo-Bernal et al., 2023).

Sin embargo, tiene muchas desventajas, incluido el ruido repetitivo producido por las bobinas durante las secuencias de adquisición de imágenes, que puede causar molestias. El nivel de ruido a menudo supera los 100 dB, mientras que el límite de exposición al ruido para los trabajadores se establece en 87 dB. No hay un límite regulatorio para los pacientes. Aunque es relativamente fuerte y bastante desagradable, este ruido no es perjudicial para la salud y no se amplifica, contrariamente a la percepción que se puede tener en el túnel. Se recomienda encarecidamente a los pacientes el uso de auriculares y audífonos con cancelación de ruido para reducir cualquier molestia que pueda resultar. En la práctica, el departamento de imagen requiere que todos los pacientes usen protección auditiva.

Otras desventajas de la RM incluyen la confinación en un túnel y la necesidad de permanecer completamente inmóvil durante aproximadamente seis secuencias, cada una de 2 a 5 minutos de duración.

Esto puede ser problemático, particularmente para pacientes que sufren dolor o insuficiencia respiratoria, o para individuos agitados que les resulta difícil permanecer inmóviles en posición acostada durante largos períodos de tiempo.

Estos diversos problemas son particularmente relevantes en la población pediátrica, para quienes la RM es la técnica de imagen preferida debido a su seguridad en términos de exposición a la radiación (OMS, 2016).

Las características específicas de esta población requieren un manejo del paciente más complejo debido a las limitaciones particulares de la RM. La aceptación de los siguientes cuatro puntos parece clave para su implementación exitosa: acostarse, con la cabeza en un túnel, ruidos intensos y repetidos, e inmovilidad estricta durante al menos 30 minutos. Sin estas condiciones, las imágenes registradas no proporcionarán resultados confiables que puedan usarse para el diagnóstico.

Para cumplir con estas limitaciones, en el Hospital Universitario de Nantes, se administraba anestesia general de manera rutinaria a niños de 3 a 6 años hasta septiembre de 2023. Esto garantiza una tasa de éxito del 100% para el examen, pero no es un procedimiento trivial para el niño y es estresante para sus padres (Barkovich et al., 2018). Desde entonces, se ofrece un protocolo de sedación ligera como parte del camino de atención. Esto implica que el niño tome medicamentos una hora y luego treinta minutos antes de la resonancia magnética para calmarlo hasta que se duerma.

Desafortunadamente, el acceso a esta resonancia magnética bajo sedación ligera o anestesia general complica el proceso de reserva de citas, ya que requiere la presencia de un equipo médico durante turnos dedicados.

Las resonancias magnéticas bajo sedación ligera están programadas para tres franjas horarias por semana. A finales de 2025, el tiempo de espera era de cuatro meses para sedación ligera y seis meses para anestesia general.

Con el fin de mejorar y acelerar la atención de los niños que necesitan realizar una resonancia magnética, se ha diseñado una consulta específica con un programa inmersivo de cuatro módulos en el Hospital Universitario de Nantes con el objetivo de optimizar las posibilidades de éxito del examen sin anestesia general o sedación, logrando así:

• Reducir los tiempos de espera para las citas, y así reducir el período de estrés para los padres que esperan un diagnóstico para su hijo.
• Reducir el tiempo necesario para el examen. De hecho, un examen bajo sedación ligera alarga considerablemente el tiempo de tratamiento, con un tiempo de inicio de la sedación de aproximadamente 1,5 horas.
• Aumentar la tasa de éxito de las resonancias magnéticas bajo sedación ligera tras el fracaso sin sedación.

Este enfoque innovador se basa en una experiencia inmersiva en forma de un curso que consta de cuatro módulos diseñados para ayudar a los niños a practicar cuatro áreas que pueden ser desafiantes para ellos (inmersión en un túnel, ruido fuerte, las limitaciones del equipo específico y la inmovilidad). Estos módulos están temáticamente basados en el mundo marino, en línea con el programa de radiología pediátrica ya aprobado. Se ofrecerá a niños de 3 a 6 años sin trastornos cognitivos o de comportamiento.

Los módulos se instalarán en una sala de consulta pediátrica y se utilizarán durante medio día cada mes. Cuando no sean necesarios, se guardarán para que la sala pueda usarse para consultas.

El objetivo de nuestro estudio piloto es evaluar el impacto de este recorrido inmersivo en el éxito de una resonancia magnética sin anestesia general o sedación.