Ny simuleringspleiebane for barne-MRI-forberedelse

Magnetisk resonansavbildning (MRI) er en vanlig avbildningsprosedyre som er trygg og ikke-invasiv, ettersom den er avhengig av bruk av ulike magnetfelt. Det er gullstandardundersøkelsen for et bredt spekter av patologier (Gallo-Bernal et al., 2023).

Imidlertid har den mange ulemper, inkludert den repeterende støyen som produseres av spolene under bildeopptakssekvenser, noe som kan forårsake ubehag. Støynivået overskrider ofte 100 dB, mens støyeksponeringsgrensen for arbeidstakere er satt til 87 dB. Det er ingen regulatorisk grense for pasienter. Selv om den er relativt høy og ganske ubehagelig, er denne støyen ikke skadelig for helsen og forsterkes ikke, i motsetning til inntrykket man kan ha i tunnelen. Støydempende hodetelefoner og ørepropper anbefales sterkt for pasienter for å redusere eventuelt ubehag som kan oppstå. I praksis krever avbildningsavdelingen at alle pasienter bruker hørselsvern.

Andre ulemper ved MRI inkluderer innesperring i en tunnel og behovet for å forbli helt i ro i omtrent seks sekvenser, hver på 2 til 5 minutter i varighet.

Dette kan være problematisk, spesielt for pasienter som lider av smerter eller respiratorisk svikt, eller for urolige personer som synes det er vanskelig å forbli urørlig i liggende stilling over lengre tid.

Disse ulike problemene er spesielt relevante i den pediatriske populasjonen, for hvem MRI er den foretrukne avbildningsteknikken på grunn av dens sikkerhet når det gjelder strålingseksponering (WHO, 2016).

De spesifikke egenskapene til denne populasjonen krever mer kompleks pasienthåndtering på grunn av de spesielle begrensningene ved MRI. Aksept av følgende fire punkter synes å være nøkkelen til vellykket gjennomføring: liggende, med hodet i en tunnel, intens og gjentatt støy, og streng urokkelighet i minst 30 minutter. Uten disse betingelsene vil bildene som registreres ikke gi pålitelige resultater som kan brukes til diagnostikk.

For å møte disse begrensningene ble generell anestesi rutinemessig administrert til barn i alderen 3 til 6 ved Nantes universitetssykehus frem til september 2023. Dette sikrer en 100 % suksessrate for undersøkelsen, men det er ikke en triviell prosedyre for barnet og er stressende for foreldrene (Barkovich et al., 2018). Siden da har et lett sedasjonsprotokoll blitt tilbudt som en del av behandlingsforløpet. Dette innebærer at barnet tar medisiner en time og deretter tretti minutter før MR-undersøkelsen for å berolige dem til de sovner.

Dessverre kompliserer tilgang til denne MR-undersøkelsen under lett sedasjon eller generell anestesi timeavtalebestillingsprosessen, ettersom det krever tilstedeværelse av et medisinsk team under dedikerte skift.

MR-undersøkelser under lett sedasjon er planlagt for tre tidsrom per uke. Ved utgangen av 2025 var ventetiden fire måneder for lett sedasjon og seks måneder for generell anestesi.

For å forbedre og fremskynde behandlingen av barn som trenger å gjennomføre en MR-undersøkelse, har en spesifikk konsultasjon med et immersivt fire-modulprogram blitt designet ved Nantes universitetssykehus med mål om å optimalisere sjansene for suksess med undersøkelsen uten generell anestesi eller sedasjon, og dermed:

• Redusere ventetid for timeavtaler, og dermed redusere stressperioden for foreldre som venter på diagnose for barnet sitt.
• Redusere tiden som kreves for undersøkelsen. En undersøkelse under lett sedasjon forlenger nemlig behandlingstiden betydelig, med en sedasjonsinnsettelsestid på omtrent 1,5 timer.
• Øke suksessraten for MR-undersøkelser under lett sedasjon etter fiasko uten sedasjon.

Denne innovative tilnærmingen er basert på en immersiv opplevelse i form av et kurs bestående av fire moduler designet for å hjelpe barn med å trene på fire områder som kan være utfordrende for dem (immersjon i en tunnel, høy støy, begrensningene ved spesifikk utstyr, og urokkelighet). Disse modulene er tematisk knyttet til havverdenen, i tråd med det allerede godkjente pediatriske radiologiprogrammet. Det vil bli tilbudt til barn i alderen 3 til 6 uten kognitive eller atferdsmessige forstyrrelser.

Modulene vil bli installert i et pediatrisk konsultasjonsrom og vil bli brukt i en halv dag hver måned. Når de ikke er nødvendige, vil de bli lagt vekk slik at rommet kan brukes til konsultasjoner.

Målet med vår pilotstudie er å vurdere effekten av denne immersive reisen på suksessen av en MR-undersøkelse uten generell anestesi eller sedasjon.