Новая симуляционная модель подготовки детей к МРТ

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это распространенная процедура визуализации, которая является безопасной и неинвазивной, поскольку основана на использовании различных магнитных полей. Это золотой стандарт обследования для широкого спектра патологий (Gallo-Bernal et al., 2023).

Однако у нее много недостатков, включая повторяющийся шум, создаваемый катушками во время последовательностей получения изображений, который может вызывать дискомфорт. Уровень шума часто превышает 100 дБ, тогда как предельно допустимый уровень шума для работников установлен на уровне 87 дБ. Для пациентов нормативный предел отсутствует. Хотя этот шум относительно громкий и довольно неприятный, он не вреден для здоровья и не усиливается, вопреки восприятию, которое может возникнуть в тоннеле. Пациентам настоятельно рекомендуется использовать шумоподавляющие наушники или вкладыши, чтобы уменьшить возможный дискомфорт. На практике отделение визуализации требует, чтобы все пациенты носили средства защиты слуха.

Другие недостатки МРТ включают нахождение в замкнутом пространстве тоннеля и необходимость оставаться полностью неподвижным примерно в течение шести последовательностей, каждая продолжительностью от 2 до 5 минут.

Это может быть проблематичным, особенно для пациентов, страдающих от боли или дыхательной недостаточности, или для возбужденных лиц, которым трудно долгое время оставаться неподвижными в лежачем положении.

Эти различные проблемы особенно актуальны для детского населения, для которого МРТ является предпочтительным методом визуализации из-за ее безопасности с точки зрения воздействия радиации (ВОЗ, 2016).

Особые характеристики этой популяции требуют более сложного ведения пациентов из-за специфических ограничений МРТ. Принятие следующих четырех условий, по-видимому, является ключевым для успешного проведения обследования: лежачее положение, голова в тоннеле, интенсивные и повторяющиеся шумы и строгая неподвижность в течение как минимум 30 минут. Без соблюдения этих условий полученные изображения не обеспечат надежных результатов, которые можно использовать для диагностики.

Чтобы соответствовать этим требованиям, в Университетской больнице Нанта до сентября 2023 года детям в возрасте от 3 до 6 лет регулярно проводили общую анестезию. Это обеспечивает 100% успешность обследования, но эта процедура нетривиальна для ребенка и вызывает стресс у его родителей (Barkovich et al., 2018). С тех пор в рамках пути лечения предлагается протокол легкой седации. Он предполагает прием ребенком лекарства за час, а затем за тридцать минут до МРТ-сканирования, чтобы успокоить его до засыпания.

К сожалению, доступ к этой МРТ под легкой седацией или общей анестезией усложняет процесс записи на прием, поскольку требует присутствия медицинской команды во время специальных смен.

МРТ-сканирования под легкой седацией планируются на три слота в неделю. В конце 2025 года время ожидания составляло четыре месяца для легкой седации и шесть месяцев для общей анестезии.

Для улучшения и ускорения лечения детей, которым необходимо пройти МРТ-сканирование, в Университетской больнице Нанта была разработана специальная консультация с иммерсивной программой из четырех модулей, направленная на оптимизацию шансов успешного проведения обследования без общей анестезии или седации, тем самым:

• Сократить время ожидания приема и, следовательно, уменьшить период стресса для родителей, ожидающих диагноза для своего ребенка.
• Сократить время, необходимое для обследования. Действительно, обследование под легкой седацией значительно удлиняет время лечения, с началом действия седации примерно через 1,5 часа.
• Повысить успешность МРТ-сканирований под легкой седацией после неудач без седации.

Этот инновационный подход основан на иммерсивном опыте в виде курса, состоящего из четырех модулей, предназначенных для помощи детям в отработке четырех областей, которые могут быть для них сложными (погружение в тоннель, громкий шум, ограничения специального оборудования и неподвижность). Эти модули тематически связаны с морским миром, в соответствии с уже утвержденной программой детской радиологии. Он будет предложен детям в возрасте от 3 до 6 лет без когнитивных или поведенческих расстройств.

Модули будут установлены в детской консультационной комнате и будут использоваться полдня каждый месяц. Когда они не нужны, их будут убирать, чтобы комната могла использоваться для консультаций.

Цель нашего пилотного исследования — оценить влияние этого иммерсивного пути на успешность МРТ-сканирования без общей анестезии или седации.