Nuovo Percorso Assistenziale di Simulazione per la Preparazione alla Risonanza Magnetica Pediatrica

La risonanza magnetica (RM) è una comune procedura di imaging sicura e non invasiva, poiché si basa sull'utilizzo di diversi campi magnetici. È l'esame gold standard per una vasta gamma di patologie (Gallo-Bernal et al., 2023).

Tuttavia, presenta numerosi svantaggi, tra cui il rumore ripetitivo prodotto dalle bobine durante le sequenze di acquisizione delle immagini, che può causare disagio. Il livello di rumore spesso supera i 100 dB, mentre il limite di esposizione al rumore per i lavoratori è fissato a 87 dB. Non esiste un limite normativo per i pazienti. Sebbene sia relativamente forte e piuttosto sgradevole, questo rumore non è dannoso per la salute e non si amplifica, contrariamente alla percezione che si potrebbe avere nel tunnel. Si consiglia vivamente ai pazienti di utilizzare cuffie e auricolari con cancellazione del rumore per ridurre eventuali disagi che potrebbero derivarne. Nella pratica, il reparto di imaging richiede a tutti i pazienti di indossare protezioni acustiche.

Altri svantaggi della RM includono il confinamento in un tunnel e la necessità di rimanere completamente immobili per circa sei sequenze, ciascuna della durata di 2-5 minuti.

Ciò può essere problematico, specialmente per i pazienti che soffrono di dolore o insufficienza respiratoria, o per individui agitati che trovano difficile rimanere immobili in posizione supina per lunghi periodi.

Questi vari problemi sono particolarmente rilevanti nella popolazione pediatrica, per la quale la RM è la tecnica di imaging preferita a causa della sua sicurezza in termini di esposizione alle radiazioni (OMS, 2016).

Le caratteristiche specifiche di questa popolazione richiedono una gestione del paziente più complessa a causa dei vincoli particolari della RM. L'accettazione dei seguenti quattro punti sembra essere fondamentale per la sua implementazione di successo: sdraiarsi, con la testa in un tunnel, rumori intensi e ripetuti e immobilità rigorosa per almeno 30 minuti. Senza queste condizioni, le immagini registrate non forniranno risultati affidabili utilizzabili per la diagnosi.

Per soddisfare questi vincoli, presso l'Ospedale Universitario di Nantes, l'anestesia generale veniva somministrata di routine ai bambini di età compresa tra 3 e 6 anni fino a settembre 2023. Ciò garantisce un tasso di successo del 100% per l'esame, ma non è una procedura banale per il bambino ed è stressante per i suoi genitori (Barkovich et al., 2018). Da allora, è stato offerto un protocollo di sedazione leggera come parte del percorso assistenziale. Ciò comporta che il bambino assuma farmaci un'ora e poi trenta minuti prima della risonanza magnetica per calmarlo fino a quando non si addormenta.

Sfortunatamente, l'accesso a questa RM con sedazione leggera o anestesia generale complica il processo di prenotazione degli appuntamenti, poiché richiede la presenza di un team medico durante turni dedicati.

Le risonanze magnetiche con sedazione leggera sono programmate per tre slot a settimana. Alla fine del 2025, il tempo di attesa era di quattro mesi per la sedazione leggera e sei mesi per l'anestesia generale.

Per migliorare e accelerare l'assistenza dei bambini che devono eseguire una risonanza magnetica, è stata progettata presso l'Ospedale Universitario di Nantes una consultazione specifica con un programma immersivo di quattro moduli, con l'obiettivo di ottimizzare le possibilità di successo dell'esame senza anestesia generale o sedazione, quindi:

• Ridurre i tempi di attesa per gli appuntamenti, e quindi ridurre il periodo di stress per i genitori in attesa di una diagnosi per il loro bambino.
• Ridurre il tempo necessario per l'esame. Infatti, un esame con sedazione leggera prolunga notevolmente il tempo di trattamento, con un tempo di insorgenza della sedazione di circa 1,5 ore.
• Aumentare il tasso di successo delle risonanze magnetiche con sedazione leggera in seguito a fallimento senza sedazione.

Questo approccio innovativo si basa su un'esperienza immersiva sotto forma di un corso composto da quattro moduli progettati per aiutare i bambini a praticare quattro aree che possono essere impegnative per loro (immersione in un tunnel, rumore forte, i vincoli di attrezzature specifiche e l'immobilità). Questi moduli sono a tema mondo marino, in linea con il programma di radiologia pediatrica già approvato. Sarà offerto a bambini di età compresa tra 3 e 6 anni senza disturbi cognitivi o comportamentali.

I moduli saranno installati in una sala di consultazione pediatrica e verranno utilizzati per mezza giornata ogni mese. Quando non necessari, verranno riposti in modo che la sala possa essere utilizzata per le consultazioni.

L'obiettivo del nostro studio pilota è valutare l'impatto di questo percorso immersivo sul successo di una risonanza magnetica senza anestesia generale o sedazione.