Prospektiivinen tutkimus intraoperatiivisen ventilaation tehokkuuden arvioimiseksi postoperatiivisten ilmanvuotojen ennustamisessa suurten keuhkojen resektioiden aikana perinteisellä tai robotoidulla torakoskoopialla (NODRAIN)

Ilmavuoto keuhkosta suurten keuhkojen resektioiden jälkeen on alveolaarinen-pleuraalinen mikrofisteli, joka johtuu viskeraalisen pleuran vaurioitumisesta keuhkoleikkauksen aikana. Vaikka staplausmenetelmissä ja korjausmenetelmissä on tapahtunut edistystä varmistamaan keuhkojen tiiviys poiston jälkeen, ilmavuoto on yleisin syy pitkittyneeseen sairaalassaoloon keuhkoleikkauksen jälkeen, mikä vastaa 20–30 % leikkauksen jälkeisistä haittatapahtumista.

Vaikka ne ovat kivuttomia, ne pysyvät merkittävänä sairastavuuden lähteenä. 10–20 % potilaista saattaa kärsiä pitkittyneestä ilmavuodosta, joka vaatii toimenpiteitä. Pitkittyneeksi ilmavuodoksi määritellään ilmavuoto, joka jatkuu 5 päivää tai kauemmin. Pitkittyneen ilmavuodon on kirjallisuudessa raportoitujen sarjojen mukaan itsenäisesti yhteydessä 18–27 %:n lisääntyneisiin sairaalahoidon kustannuksiin, mutta myös lisääntyneisiin kustannuksiin sairaalasta kotiutumisen jälkeen, jopa 90 päivää leikkauksen jälkeen.

Perinteisesti ilmavuodon havaitseminen leikkauksen lopussa tehdään testaamalla keuhkoa upottamalla se suolaliuokseen. Suurten keuhkojen resektiotekniikoiden kehittymisen myötä perinteisen tai robotoidun torakoskoopian avulla (suljetulla rintakehällä) tämä menetelmä on muuttunut tehottomaksi, koska se edellyttää keuhkon uudelleenventilointia suljetussa rintakehässä, mikä poistaa kameran näkyvyyden. Kuitenkin näiden haittatapahtumien esiintymistiheys ja niihin liittyvä sairastavuus johtavat nykyään leikkauksen jälkeisten dreenien asettamiseen, jotka ovat erittäin kivuliaita, toisin kuin itse vuoto, mikä tekee kivusta vielä monimutkaisemman potilaille kestettäväksi.

Ottaen huomioon nopean siirtymisen vähäinvasiiviseen kirurgiseen lähestymistapaan, on tarpeellista olla menetelmä, jolla voidaan havaita ja kvantifioida leikkauksen aikainen ilmavuoto suljetulla rintakehällä, jotta voidaan nopeuttaa potilaiden leikkauksen jälkeistä toipumista, vähentää heidän leikkauksen jälkeistä kipua samalla kun hallitaan komplikaatioiden esiintyvyyttä.

Viimeaikainen tutkimus on osoittanut, että leikkauksen jälkeisen ilmavuodon riski voidaan arvioida yksinomaan leikkauksen aikaisilla ventilaattorimittauksilla, mutta tiedot ovat vielä liian niukkoja, jotta niihin voitaisiin laajalti luottaa.