Prospektiv studie som evaluerer effektiviteten av intraoperativ ventilasjon for å forutsi postoperative luftlekkasjer under større lungereseksjoner ved konvensjonell eller robotassistert torakoskopi (NODRAIN)

Luftlekkasje fra lungen etter store lungeeksisjoner er alveolær-pleurale mikrofistler som skyldes skade på visceralpleura under lungeoperasjon. Til tross for fremskritt i klammeteknikker og reparasjonsmetoder for å sikre lunge tetthet etter eksisjon, er luftlekkasje den vanligste årsaken til forlenget sykehusopphold etter lungeoperasjon, og utgjør 20 til 30% av postoperative uønskede hendelser.

Selv om de er smertefrie, forblir de en betydelig kilde til morbiditet. 10 til 20% av pasienter kan ha en forlenget luftlekkasje som krever intervensjon. Forlenget luftlekkasje er definert som en luftlekkasje som vedvarer i 5 dager eller mer. Forlenget luftlekkasje er uavhengig assosiert med økte sykehuskostnader på 18% til 27% ifølge seriene rapportert i litteraturen, men også med økte kostnader etter sykehusutskrivelse, opptil 90 dager postoperativt.

Tradisjonelt gjøres deteksjon av luftlekkasje ved slutten av operasjonen ved å teste lungen for neddykking i saltvannsløsning. Med utviklingen av store lungeeksisjonsteknikker ved konvensjonell eller robotassistert torakoskopi (med lukket brystkasse), har denne metoden blitt ineffektiv fordi den krever re-ventilering av lungen i en lukket brystkasse, som opphever kamerasynligheten. Imidlertid induserer hyppigheten av disse uønskede hendelsene og morbiditeten forbundet med dem nå plassering av postoperative dréner, som er svært smertefulle, i motsetning til lekkasjen i seg selv, noe som gjør smerten enda mer kompleks å bære for pasienter.

Gitt den raske overgangen til en minimalt invasiv kirurgisk tilnærming, er det nødvendig å ha en metode for å oppdage og kvantifisere intraoperativ luftlekkasje på lukket brystkasse for å akselerere pasientenes postoperative rekonvalesens, redusere deres postoperative smerte samtidig som man kontrollerer forekomsten av komplikasjoner.

En nylig studie har vist at risikoen for postoperative luftlekkasjer er mulig basert utelukkende på intraoperative respiratormålinger, men dataene er fortsatt for knappe til å stole på dem i stor utstrekning.