Prospektywne badanie oceniające skuteczność wentylacji śródoperacyjnej w przewidywaniu przecieków powietrza pooperacyjnych podczas głównych resekcji płuca metodą konwencjonalnej lub robotycznej torakoskopii (NODRAIN)

Przeciek powietrza z płuca po dużych resekcjach płucnych to mikroprzetoki pęcherzykowo-opłucnowe wynikające z uszkodzenia opłucnej trzewnej podczas operacji płuca. Mimo postępu w technikach zszywania i metodach naprawczych zapewniających szczelność płucną po wycięciu, przeciek powietrza jest najczęstszą przyczyną przedłużonego pobytu w szpitalu po operacji płuca, odpowiadając za 20 do 30% niepożądanych zdarzeń pooperacyjnych.

Choć bezbolesne, pozostają istotnym źródłem zachorowalności. U 10 do 20% pacjentów może wystąpić przedłużony przeciek powietrza wymagający interwencji. Przedłużony przeciek powietrza definiuje się jako wyciek powietrza utrzymujący się przez 5 dni lub dłużej. Przedłużony przeciek powietrza jest niezależnie związany ze zwiększonymi kosztami hospitalizacji o 18% do 27% według serii raportowanych w literaturze, ale także ze zwiększonymi kosztami po wypisie ze szpitala, do 90 dni po operacji.

Tradycyjnie wykrywanie przecieku powietrza pod koniec operacji odbywa się poprzez testowanie płuca poprzez zanurzenie w roztworze soli fizjologicznej. Wraz z rozwojem technik dużych resekcji płucnych za pomocą konwencjonalnej lub robotycznej torakoskopii (z zamkniętą klatką piersiową), ta metoda stała się nieskuteczna, ponieważ wymaga ponownego wentylowania płuca w zamkniętej klatce piersiowej, co uniemożliwia widoczność kamery. Jednak częstotliwość tych niepożądanych zdarzeń i związana z nimi zachorowalność powodują obecnie konieczność zakładania drenów pooperacyjnych, które są bardzo bolesne, w przeciwieństwie do samego przecieku, co sprawia, że ból jest jeszcze trudniejszy do zniesienia dla pacjentów.

Biorąc pod uwagę szybkie przejście na małoinwazyjne podejście chirurgiczne, konieczne jest posiadanie metody wykrywania i ilościowego określania śródoperacyjnego przecieku powietrza na zamkniętej klatce piersiowej, aby przyspieszyć powrót pacjentów do zdrowia po operacji, zmniejszyć ich ból pooperacyjny przy jednoczesnej kontroli częstości powikłań.

Ostatnie badanie wykazało, że ryzyko pooperacyjnego przecieku powietrza można określić wyłącznie na podstawie pomiarów respiratora śródoperacyjnego, ale dane są nadal zbyt skąpe, aby na nich szeroko polegać.